Кератит у кошек лечение

Профилактика эозинофильного кератита кошек

Болезнь мало изучена, а потому сложно учесть все факторы и избежать рецидивов. Тем не менее, связь между этой болезнью и вирусом герпеса предполагает, что контроль герпеса, возможно, снизит частоту рецидивов. В иных случаях врач может формировать пожизненное лечение или длительные курсы лечения для тех, у кого рецидивы случаются часто.

Ветеринарный врач офтальмолог Ястребов Олег

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

По нашим данным, основанным на обследовании 46 кошек, установлено, что корнеальный секвестр в подавляющем большинстве случаев образуется у кошек персидской породы (76% случаев), реже у кошек американской экзотической (15% случаев), сиамской (1% случаев), ангорской (4% случаев), британской голубой (4% случаев) и шотландской вислоухой пород. Встречаются единичные случаи заболевания секвестром у беспородных кошек.

Секвестр роговицы встречается у кошек любого возраста, за исключением новорожденных, но наиболее часто бывает у молодых взрослых особей в возрасте от 1 до 5 лет (50% случаев), также бывает у кошек 5-9 лет (26% случаев) и даже у старых животных 9 лет и более (24% случаев).

Не прослеживается зависимость возникновения корнеального секвестра от пола животных, но, по полученным данным, секвестром чаще болеют кошки (54% случаев).

Существует определенная зависимость между возникновением секвестра и цветом глаз животного. В большинстве случаев болеют кошки с желтым цветом радужной оболочки (68% случаев), иногда секвестр возникает у кошек с голубой радужной оболочкой (26% случаев), и совсем редки случаи возникновения секвестра у кошек с зеленой окраской радужной оболочки (6% случаев).

Корнеальный секвестр обычно одностороннее поражение, но у некоторых животных секвестром поражаются оба глаза

Единого мнения о причинах возникновения секвестра не существует, однако стоит выделить предрасполагающие факторы увеличивающие риск возникновения секвестра роговицы кошек;

• вирусная инфекция (герпесвирус 1 типа и др.),

• наследственная предрасположенность;

• особенности строения черепа (брахиоцефалы) и положения глазного яблока в орбите (экзофтальм) и век (лагофтальм),

• сухой кератоконъюнктивит;

• травма роговицы;

• хроническое раздражение роговицы (знтропион, трихизэ и др.);

• местное использование кортикостероидов;

• нарушение роговичного стромального метаболизма;

• первичная дистрофия роговицы,

Природа образования пигментного очага также является вопросом изучения. В составе слезной жидкости содержится вещество, которое при окислении на воздухе изменяет цвет слезы, и она становится коричневой. При идентификации состава пигмента установлено, что он имеет белковое строение.

Основным звеном патогенеза при образовании корнеольного секвестра является нарушение целостности эпителия роговицы (эрозия). Без повреждения эпителиального слоя невозможно возникновение секвестрации роговицы. Образование эрозии возникает при наличии одного или нескольких предрасполагающих факторов, которые создают условия пониженного местного иммунитета и, как следствие, происходит торможение митоза клеток эпителия. Кератоциты переходят в состояние апоптоза с признаками нарушения расположения хроматина и со сморщенной цитоплазмой. Таким образом, эрозированный участок оста-ется открытым. На месте дефекта осаждается присутствующий в слизи пигмент, который пропитывает оголенную строму, и происходит образование пигментного очага. В дальнейшем поверхность роговицы все же элителизируется, и секвестр оказывается з толще роговицы. Через некоторое время: от нескольких недель до года и более, начинается процесс выталкивания (отторжения) секвестра На месте отторгнувшегося секвестра образуется язва, а затем — бельмо различной интенсивности. В некоторых случаях под телом секвестра происходит кератомаляция (расплавление тканей роговицы), и на месте отторгнувшегося секвестра возникает перфорация роговицы

Течение корнеального секвестра хроническое, заболевание длится от 3-4 недель до года и больше.

СИМПТОМЫ

мические проявления зависят от стадии заболевания, размера секвестра и индивидуальных особенностей организма

На стадии образования эрозии основным клиническим признаком служит роговичный синдром: блефаросгтазм, светобоязнь, слезотечение. Слезная жидкость при окислении на воздухе приобретает темно-коричневый цвет, и у больных животных при избыточном выделении слезы происходит окрашивание шерсти в области медиального угла нижнего века.

Из коньюнктивальной полости выделяется слизистый, слизисто-гнойный или гнойный экссудат в результате осложнения процесса бактериальной микрофлорой

На данном этапе заболевания может уже присутствовать васкуляризация роговицы, отек роговицы обычно не выражен, может наблюдаться гиперемия конъюнктивы и зуд

Ззгем в зоне поражения откладывается пигмент Пигментированный участок уплотняется, в большинстве случаев приобретает четкие границы.

Образуется бляшка коричневого цвета — секвестр. Его цвет варьирует от светло-коричневого до темно-коричневого

Расположение секвестра может быть как центральным (26% случаев), так м периферическим (25% случаев), что может свидетельствовать о полиэтиологичности поражающего агента Размер секвестра варьирует от точечного поражения размером 1 мм до гигантского — размером 10-11 мм, такой секвестр занимает всю поверхность роговицы. Средние размеры секвестра составляют 2-5 мм (57% случаев). Корнеальный секвестр, как правило, округлой формы, но в редких случаях поражение имеет неправильную форму.

Тело секвестра сверху покрывается эпителием и погружается в строму роговицы. Глубина залегания пигментного очага может ограничиваться передней третью стромы, но иногда достигает и десцеметовой мембраны, в некоторых случаях секвестр поражает все слои роговицы. Признаки раздражения глаза: блефароспазм, слезотечение, светобоязнь обычно становятся менее выраженными или исчезают всвсе после погружения секвестра в строму и эпителизации.

Через некоторое время организм животного начинзет реагировать на нахождение в толще роговицы некротизировзнны^ тканей секвестра как на инородное тело; проявляется васкуляризация роговой оболочки (обычно поверхностная), происходит инфильтрация граничащей с зоной поражения стромы нейтрсфилами, лимфоцитами, макрофагами и гигантскими (летками Образуется грануляционный барьер, отделяющий тело секвес~ ра от здоровых тканей. На данном этапе окружающая секвестр роговица обычно воспалена, наблюдается ее отек. В некоторые случаях процесс выталкивания секвестра сопровождается ири том, при котором происходит отек и изменение цвета радужной оболочки глаза, На поздних стадиях заболевания секвестр обычно возвышается над поверхностью роговицы.

БАКТЕРИОЛОГИЯ

В иекротизированной строме обнаруживают редкие группы грамположительных кокков (микрококков) и гифы грибов. В куль турах клеток, взятых с задней поверхности секвестра, выявляю^ присутствие микрококков, стафилококков, стрептококков.

ГИСТОЛОГИЯ

Гистологические исследования кератэктомированных образцов корнеального секвестра выявляют признаки коагуляционного некроза стромы роговицы. Секвестры характеризуются наличием дегенеративного эпителия роговицы, нормальных или дегенеративных фибробластов и кератоцитов с включениями, аморфных клеточньх обломков и воспалительных клеток, расположенных по периферии поражения в обезвоженной строме и свобод но лежащих коллагеновых волокон. Преобладающие клетки — лимфоциты и плазматические клетки с редкими нейгрофилами, макрофагами и гигантскими клетками

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ставят на основании характерного клинического признака — наличия в толще роговицы пигментного очага коричневого цвета

Эрозия роговицы не имеет четких границ, и для ее выявления на ранних стадиях заболевания применяют флюоресцеиновый гест, для чего производят инсталляцию на поверхность роговицы 1%-го раствора флюоресцеина-натрия. Данный метод основан на неспособности диагностического красителя проникать через гидрофобный эпителий. Вместе с тем, он хорошо адсорбируется гидрофильной стромой, поэтому поверхность эрозии, мишенная эпителия, окрашивается как збэленая область на фоне неокрашенного здорового эпителия.

При окрашивании 1%-ным раствором флюоресцеина-натрия сформировавшегося корнеального секвестра сам секвестр не окрашивается, а краситель задерживается по периферии вокруг пигментного очага.

Дополнительно проводят ПЦР-диагностику при подозрении па наличие вирусной инфекции.

Дополнительным методом исследования также является тест Ширмера, используемый для определения общей слезопродукции

ЛЕЧЕНИЕ

Существуют два способа лечения секвестра роговицы:

• консервативный;

• оперативный.

Консервативный метод лечения допустим, если при выталкивании секвестра не возникает перфорация роговой оболочка. Консервативное лечение направлено на создание условий для выталкивания секвестра и на контроль над воспалительной реакцией роговицы. Медикаментозное лечение включает в себя применение антибактериальных средств (ципромед, тобрекс, колбиоцин и др.), кератопротекторов (солкосерил, актовегин, баларпан и др.), противовирусных препаратов (ацикловир, интерфероны, актипол), М-холиноблокаторов (атропин), нестеро идных противовоспалительных препаратов (дикло-Ф, наклоф, индоколлир). Необходимые лекарственные средства применяют в виде глазных форм с кратностью инстилляции 1-4 раза в день в течение длительного времени. Для ускорения процесса ны талкивзния секвестра и обострения воспалительной реакции я создания грануляционного барьера в отдельных случаях производят коагуляцию поверхности секвестра 5%-ным спиртовым раствором йода При погружении секвестра в толщу роговицы производят деэпителизацию над телом секвестра с помощью инъекционной иглы G27. В общую схему лечения на ранней стадии образования эрозии роговицы рекомендуется включать применение анатоксин-вакцины Стрептоевак в дозе 0,5 мл вну г римышечно с интервалом 14 дней, двукратно. При использовании данной вакцины часто удается профилактировать образование корнеального секвестра вследствие ускорения процесса эпителизации пораженной области роговицы.

Наряду с лечением пораженного глаза производят обследование животного, и при наличии патологий внутренних органов или инфекций проводят дополнительное лечение, нормализуют кормление кошки.

Недостатком терапевтического метода лечения является то, что период проведения терапии от 1 месяца до года и более, что продлевает болезнь животного и доставляет неудобства владельцу. Исход заболевания при проведении консервативною лечения секвестрации роговицы — рубец различной интенсивности.

Во многих случаях при лечении корнеального секвестра требуется оперативное вмешательство, Все операции при корнеальном секвестре проводятся под общей анестезией с использованием микрохирургического инструментария.

Операции, проводимые при корнеальном секвестре:

• суперфициальная кератэктомия;

• кератопластика (сквозная и послойная передняя).

Суперфициальная мвратэктомия — иссечение поверхностных слоев роговицы.

Данная операция выполняется в том случае, когда секвестрирование проникает во нее слои роговицы.

Техника операции. Производится фиксация глазного яблока 4 уздечными швами. Затем выполняют насечку по краю секвестра, используя нож с алмазным или сапфировым микролезвием. Освобожденный фрагмент секвестра захватывают изогнутым роговичным пинцетом «колибри» и оттягивают в латеральном направлении. Затем начинают иссекать синехии между телом секвестра и глубжележащими тканями роговицы с помощью роговичного ножа-расслаивателя или микрохирургических ножниц. Режущую кромку ножа необходимо направлять в одной плоскости, параллельно кривизне роговицы. Освобожденную часть секвестра по краю дорезают ножницами. После удаления щисто слоя роговицы оценивают ее прозрачность и при оставшемся коричневом окрашивании стромы снимают вышеописанным методом еще один слой пораженной роговицы. Количество . слоев может достигать пяти.

После удаления всех клеток секвестра выполняют тарзорафию {сшивание третьего и верхнего век) на 3 недели. Исход операции — полностью прозрачные ткани роговицы, полное восстановлен ие зрительных функций

Послойная передняя кератопластика — пересадка роговицы при которой роговица не просекается насквозь, используется особая техника.

При секвестре данный вид операции используется, когда после его отторжения в роговице образуется перфорация или когда поспе удаления секвестра остается обширная глубокая язва, достигающая десцеметовой мембраны.

Техника операции. Глазное яблоко фиксируется 4 уздечными узлами за склеру. Затем осуществляется несквозная насечка роговицы трепаном (3, 7, 6, 5 мм). Трепан с поршнем выставляется на определенную глубину. Затем расслаивается роговица по сфере до прозрачной ткани (снимают 2, 3, 4 слоя)- Нож-расслаиватель для пересадки роговицы изогнут по сфере. Вокруг язвы расслаивается по периферии, сама язва не расслаивается. Затем, с помощью ножниц, выравниваются края образовавшегося ложа; чтобы трансплантат лег ровно.

На следующем этапе операции производят выкраивание трансплантата того же диаметра, что и в роговице глаза кошки

В качестве трансплантата используется искусственный рас сасывающийся биотрансплантат — аллоплант для послойной кератопластики.

Выкроенный трансплантат укладывается в подготовленное ложе и фиксируется 4 направляющими швами, расположенными медиально, дорсально, патерально и вентрально. Затем между направляющими швами накладываются еще несколько узловэ тых одиночных швов. Для фиксации трансплантата используется нерассасывающийся синтетический шовный материал нейлон 8/0-10/0. Исход операции — легкое помутнение роговицы.

Сквозная кератопластика — пересадка роговицы, при которой роговица просекается насквозь. В качестве трансплантата используют лоскут собственной конъюнктивы или донорскую роговицу трупа кошки (аллопластика). При использовании роговицы донора при сквозной кератопластики возможно добиться полностью прозрачного приживления трансплантата, и в таком случае зрительные функции полностью восстанавливаются

Сквозную кератопластику применяют при лечении корнеального секвестра в случае сквозных секвестров. При размере: секвестра более 6 мм проводится сквозная субтоталыная кератопластика, при меньшем размере секвестра -сквозная частичная кератопластика.

Техника операции. Определяется и отмечается центр роговицы, затем производится разметка 4-х точек предварительной фиксации трансплантата. Аналогичные манипуляции проводятся и на донорском глазе. Затем на поверхность глаза устанавлива ется трепан перпендикулярно к поверхности роговицы л произ водится выкраивание. Как только трепан прорезает роговицу реципиента хоть в одном месте, трепанация прекращается, и роговица дорезается ножницами. Нз донорском глазу трансплантат выкраивается сразу без дорезания. Затем производится укладывание трансплантата в приготовленное ложе и провизорная фиксация трансплантата четырьмя швами, между которыми в последующем накладывается еще несколько узловых швов. Исходом операции является прозрачное или полупрозрачное приживление трансплантата.

При использовании в качестве трансплантата собственной конъюнктиеальной ткани наружной поверхности третьего века результатом операции является образование грубого непрозрачного рубца, что значительно снижает зрение животного, но все же восстанавливает целостность передней камеры

В послеоперационном периоде обязательным условием является ношение животным защитного воротника до снятия швов Медикаментозное лечение включает в себя назначение инсталляций е конъюнкгивальный мешок местных анестетиков (инокаин, лидокаин), мидриатиков (атропин, цикломед), антибактериальных средств (ципромед, тобрекс, нормакс, флоксал, гентамицин, колбиоцин и др ), нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения послеоперационного отека роговицы (дикло-Ф, накпоф, индоколлир), керато протекторов (сол-косерил, актовегин, корнерегель, баларпан). В некоторых случаях применяют стероиды (только пренацид} для борьбы с воспалительным отеком, Системно при сквозной пересадке назначают антибиотикотерапию (амоксициллин). Снятие швов с роговицы при сквозной кератопластике производят через 1-1,5 месяца, при суперфициальной кератэктомии швы с третьего века снимают через 3 недели.

Такое заболевание, как кератит у кошек, развивается вследствие попадания инфекции в зрительный аппарат животного. Это провоцирует воспалительные процессы, которые задевают роговицу. Симптомы нарушения видны сразу без дополнительного обследования. Своевременное обнаружение проблемы помогает вовремя обратиться за консультацией к врачу и начать лечение. Терапия полностью зависит от формы болезни.

Происхождение

Кератит — воспалительное заболевание роговицы глаза. Зачастую он проявляется у британских, сиамских кошек и сфинксов.

Воспаление роговицы начинает развиваться вследствие травм зрительного аппарата: царапины от песка, ожоги, удары и т. д. Кроме этого, патология возникает как следствие конъюнктивита: бактерии при близком контакте переходят с воспаленного века на роговицу. Другая причина — инфекционное заражение. В таком случае кератит это только второстепенное нарушение. Болезнь вызывают такие инфекции:

• аденовироз;
• кальцироз;
• герпес.

Нередко такая патология – проявление аллергии на домашние растения.

Источником заболевания считается закупорка сальных желез глаза. Из-за этого роговица пересыхает и на ней активизируются вредоносные бактерии. Достаточно часто встречается кератит глаза у кошек при аллергии. Реакция может быть вызвана бытовыми предметами химии, уходовыми средствами или растениями. Реже встречаются случаи прогрессирования болезни из-за авитаминоза. Большую роль играет состояние иммунной системы питомца. При понижении продуктивности иммунитета чаще возникают воспалительные заражения. Важное значение имеет генетическая предрасположенность животного.

Симптомы нарушения

Признаки заболевания легко выявить еще на первых стадиях развития инфекции. В первую очередь заражение видно из-за помутнения глаза кота. В здоровом состоянии роговица выглядит блестящей, а во время активности кератита становится матовой. Из-за скопления бактерий в глазу начинает собираться жидкость, появляется отек. Органы зрения начинают сильно слезиться, выделяется гной. Сосуды не выдерживают, начинают расширяться, отчего появляется красная сеточка.

У кошки отмечается сильная чувствительность к свету, потому больной глазик всегда закрыт. Но в то же время язвенный кератит у кота не вызывает сильного дискомфорта. А на последней стадии заболевания на глазу появляются рубцы. Специалисты уточняют, что избавиться от шрамов невозможно, потому кот быстро теряет зрение. Если развивает секвестрированный кератит, то на центре роговице появляется темное пятно. Ветеринар Ани Вильхоцкая утверждает, что у молодых особей заболевание развивается быстрее, чем у более пожилых животных.

Часто заболевание характеризуется плохим аппетитом у питомца.

Болезнь также сопровождается такими симптомами:

• пониженный аппетит;
• сильные спазмы;
• беспокойство;
• уплотнение и изменение цвета роговицы.

Профилактические меры

Легче создать все условия для здоровой жизни кота, чем после лечить кератит. Защитить животное от попадания инфекции в организм помогает вакцинация. Прививки делать нужно с первых дней жизни, чтобы выработать иммунитет. Другая мера предосторожности — соблюдение чистоты. Кератит развивается от попадания грязи в глаз. Глаза кошки лучше осматривать при дневном свете, чтобы вовремя выявить нарушение. Надо следить за состояние шерсти животного, и систематически вычесывать. Без этого волоски могут выпадать и задевать роговицу. А также укрепить организм можно правильным питанием, которое содержит все необходимые витамины и минералы.

Кошки — как и люди, имеют офтальмологические проблемы врожденного или приобретенного характера. Одной из самых распространенных болезней — является кератит. Кератит — воспаление, болезнь, поражающая роговицу глаз животного, которая может привести к частичной или полной потере зрения, и требует быстрого своевременного лечения заболевания. Как следствие, не во время предоставленной помощи в лечении кератита — возникает катаракта, бельмо, глаукома.

Кератит у кошек

Причины возникновения кератита у кошек

1. Механические повреждения — попадание инородных предметов в глаз, повреждение от царапины когтей и других предметов, попадания песка, пыли.
2. Термические повреждения — солнечные ожоги, контакт с горячими предметами, с паром, с электричеством.
3. Химические повреждения — воздействие химических средств, таких как бытовая химия, парфюмерия.
4. Лучевые повреждения.
5. Бактерицидные — возникают в случае попадания в глаз посторонние микроорганизмы, бактерии. В этом случае — форма болезни будет острая с гнойными выделениями из глаз.
6. Вирусные — чаще всего возникает при попадании герпесвируса и аденовируса, в этом случае нарушается целостность роговицы глаза, а далее переходит в глубокие слои.
7. Грибковые — возникают из-за заражения или попадания спор грибков, в глазу образуются маленькие бугорки.
8. Инфекционными — при попадании туберкулезной или сифилитической инфекции.
9. Аллергический — возникает при неправильной дозировке лекарств, неправильном кормление животного или как после прививочный синдром. Форма болезни — острая, покраснения слизистой и вокруг глаза, появляется отек.
10. Аутоиммунные причины.
11. Нейрогенные проявляются при поражении нервной ткани глаза, возникает язва на роговице глаза, вызывает сильные болевые ощущения.
12. Породные особенности — наиболее подвержены болезням глаз сфинксы, британские, сиамские, персидские, американские гладкошерстные кошки.

Виды кератита у кошки

• Эозинофильный кератит- возникает при попадании герпесвируса, аденовируса. У питомца наблюдается повышение температуры тела, на поверхности глаза образуется белая, серая или розовая бляшка, болезнь протекает остро.

  Кератит у кошек — последствия

• Язвенный кератит— возникает из-за поражения нервной ткани, на глазном яблоке образуется язва. Может возникнуть у кошки из-за сахарного диабета, при нарушении обмена веществ. Животное постоянно пытается почесать глаз, вызывает сильные боли.
• Аллергический — возникает при попадании аллергенов (пары бытовой химии, лекарства, парфюмерия, дым) на слизистую глаз. У кошки наблюдается сильное слезотечение, отекают глаза, появляются покраснения на слизистой глаза и вокруг глаз.
• Гнойный — возникает из-за попадания в глаз микробов. Для него характерно — повышение температуры тела, обильные гнойные выделения, сильная болезненность, на роговице глаза появляется серо-белое пятно.
• Бактериальный — возникает из-за попадания синегнойной палочки, стафилококка, стрептококка, палочки Коха. Характерным признаком, является острое течение болезни, увеличение выделений из глаз кошки, часто гнойные выделения.
• Сосудистый — у кошки в роговицу глаз врастают кровеносные сосуды, роговица мутнеет;
• Хронический — развивается в течение нескольких недель, при хронических инфекциях, или при постоянном заражении глистами.

Лечение кератита в домашних условиях

При обнаружении кератита у кошки, следует обязательно показаться ветеринару, если процесс лечения отложить питомец, может, лишиться зрения.

Первая помощь при обнаружении кератита:

1. Удалить причину возникновения кератита;
2. Промыть глаз антисептическим раствором, заваркой чая или отваром трав.
3. Антисептический раствор:
   1. Из таблеток фурацилина — 2 таблетки на стакан теплой кипяченой воды, настоять в течение 10 минут, перед использованием процедить, через марлю.
   2. Перманганата калия (марганец) 1 крупинку на 1 литр воды, раствор должен быть слабо-розовый, а иначе будет ожог ткани глаза.
4. Хлоргексидин 0,02% — продается уже в виде раствора, нанести на ватный диск и обработать глаз.
5. «Мирамистин» — готовый раствор для обработки глаз;
6. Чай черный без добавок: 1 ст.л на 0,5л воды, настоять 10-15 минут, остудить перед применением.
7. Настой из трав (в комбинации или по одной) ромашки, календулы, череды, очанки — заваривать на водяной бане 1 ст.л. травы на 0,5 л кипяченой воды, настоять в течение 15-20, применять в теплом виде.
8. Закапать капли, сок растений, или положить мазь в конъюнктивный мешок:
   1. Используют капли — «Ирис», «Флоксал», «Левомицитиновые капли», «Максидин», «Ципрофлоксацин», «Софрадекс», «Барс».
   2. Сок алоэ, каланхоэ — свежесрезанные листья растение промывают водой, выдавливают сок, разбавляют с кипяченой водой в пропорции 1:10 ;
   3. Мази — 1% тетрациклиновая, эритромициновая, дексометазон, гидрокартизон, левомеколь.
   4. Провести процедуру обезболивания, при необходимости, с помощью раствора 2% новокаина или ледокаина с физраствором.

лечение питомца

Народные средства:

• Капли из меда, прополиса.
• Сок петрушки, укропа применяют не в чистом виде, а в пропорции с кипяченой водой 1:2. Если делать примочку из сока, то разбавлять не следует.
• Настой из лаврового листа.
• Сок картофеля.
• Отвар из ягод шиповника.