Содержание
Определение и классификация нистагма
Человек с нетсагмом не может сфокусировать свой взгляд на каком-либо предмете, даже волевые усилия остановить непроизвольные движения ни к чему не приводят.
Очень часто этот недуг проявляется в комплексе со снижением остроты зрения. Хотя с возрастом проявление болезни минимизируется, любая стрессовая ситуация, сильная усталость провоцируют ее с новой силой. Есть случаи, когда из-за нистагма осложненного болезнью глаз, практически слепнут. В целом у больных ухудшается самочувствие, затрудняются возможности, ограничивается качество жизни и теряется психологическое равновесие.
Если движения двух глаз однотипны, то считается нистагм ассоциированным, если же разные, то – диссоциированный.
В зависимости от направления колебательных шевелений, его можно подразделить на такие виды:
- Горизонтальный – когда содрогание глаза происходит по горизонтальной оси;
- Вертикальный — глаз «бегает» то вверх, то вниз;
- Диагональный — перемещение происходит по диагонали;
- Конвергирующий — это быстрые шевеление глазными яблоками по направлению друг к другу;
- Ротаторный — глаз совершает вращательные действия, вокруг сагиттальной оси.
По характеру движений следующим образом:
- Маятнико-образный нистагм. Равномерные карательные движения яблок глаза происходит из одной стороны в другую;
- Толчкообразный нистагм глаз. Проявляется как медленное шевеление глаз в одну сторону и очень быстрое возвращение в исходное положение;
- Смешанный тип. Характеризуется наличием симптомов как у маятнико-образного нистагма, так и толчкообразного.
По амплитуде колебаний нистагм может быть:
- Крупнокалиберный — в этом случае амплитуда колебательных содроганий глаза составляет более 15°.
- Среднекалиберный — характеризуется колебаниями в 15–5°.Мелкокалиберный — минимальные колебания, у которых амплитуда менее 5°.
У вполне здорового человека скачкообразные движения глаз, возникающие непроизвольно могут наблюдаться при усталости. Такие колебания называются нистагмоидными подергиваниями и не являются характерными симптомами этой болезни.
Причины возникновения
Основной причиной возникновения недуга можно назвать нестабильную работу глазодвигательной системы, которая отвечает за управление движениями глаз. Это заболевание может сформироваться из-за воздействия центральных (общих) факторов или местных.
К центральным (общим) можно отнести:
- поражения моста и лабиринта мозга;
- инфекционное заболевание ушей;
- заболевание мозжечка продолговатого мозга;
- нестабильная работа гипофиза;
- травмы головы;
- болезнь Меньера (головокружение);
- передозировка лекарственными препаратами (наркотическими веществами).
К местным (вестибулярным) факторам зачисляется:
- врожденное снижение зрения;
- приобретенное снижение зрения;
- атрофия зрительного нерва;
- альбинизм;
- астигматизм;
- дальнозоркость;
- близорукость;
- косоглазие;
- дистрофия сетчатки.
При патологическом процессе в головном мозге или лабиринте внутреннего уха возникает спонтанный нистагм. Направление колебаний глазного яблока говорит об уровне поражения.
- Горизонтальное поражение – является симптомом повреждения лабиринта средних отделов ромбовидной ямки.
- Вертикальное или диагональное поражение – характерно для повреждения верхних отделов ромбовидной ямки.
- Вращательное поражение – за него отвечает нестабильная работа нижних отделов ромбовидной ямки.
Показателем степени болезни вестибулярного анализатора является амплитуда движения глаз при нистагме.
Такое заболевание может возникнуть в результате сильного напряжения центральной нервной системы возникшей из-за частичной дезориентации.
Кроме того, неконтролируемое движение глаз могут появится после перенесенного инсульта. На этом хочется остановиться подробней.
Инсульт — кровоизлияние в головной мозг. Это заболевание лидирует в списке патологий, которые приводят к инвалидности более 50% людей. После перенесенного инсульта нистагм становится частым «спутником» больного.
Все выходит из-за того, что в вертебро-базилярной системе артерий происходит нарушение, которое выражается:
- в глазодвигательных расстройствах;
- вестибулярных нарушениях координации;
- оловокружении систематического характера.
Нестабильное кровоснабжения продолговатого мозга при инсульте проявляется в параличе и атрофии языка, зрительных мышц, голосовой связки, гемиплегии. Наблюдаются рвота, головокружение, нистагм.
Диагностика и лечение
Если у человека возникают колебательные шевеления глазных яблок, то необходимо обследоваться у следующих специалистов:
- офтальмолог;
- невролог;
- ЛОР-врач;
- нейрохирург.
В ходе осмотра офтальмолог занимается исследованием зрительных функций и проверяет состояние зрительного нерва, глазного дна и сетчатки. Для определения степени выраженности нистагма можно применять следующие критерии, которые используются для более простого и удобного постановления диагноза. Критерии бывают 3 основных стадий:
- 1ст. – проявляется лишь при взгляде в сторону.
- 2ст. – если симптомы проявляются при взгляде прямо.
- 3ст. – появление бывает при взгляде в сторону.
Помимо этого, необходимо выявить болезнь пациента, которая спровоцировала патологический процесс.
Для выявления используют такие методы:
- МРТ головного мозга;
- электронистагмография, она позволяет записать амплитуду и направленность движений глаз;
- оценка остроты зрения;
- электроретинография – осмотр сетчатки.
Методы лечения нистагма следующие:
- Оптическая коррекция зрения. Врач подбирает больному соответствующие очки или контактные линзы. Если у пациента отмечается атрофия или изменение сетчатки, офтальмолог рекомендует очки с светофильтрами плотности, которые смогут обеспечить остроту зрения оптимального уровня.
- Лечение плеоптического типа. Стимулируется сетчатка глаза, делаются специально разработанные упражнения для глаз.
- Медикаментозная терапия. Это лечение носит более вспомогательный характер, она помогает расслабить мышцы глаза.
- Оперативное вмешательство. Крайний метод терапии, применяется в тех случаях, когда вышеописанные методы бессильны.
Нистагм у детей
Новорожденный малыш не может сфокусировать свой взгляд на одном предмете. Глаза блуждают по всем окружающим его предметам, напоминая мелкоразмашистые движения. Это происходит из-за того, что острота зрения у новорожденных довольно низкая.
К концу первого месяца жизни, дети уже должны следить за предметами яркой раскраски. Если по прошествии 2-3 месяцев, от рождения кроха не обращает внимание на пестрые предметы, то стоит проконсультироваться с врачом-офтальмологом. В случае подтверждения диагноза, нистагм неотложно следует лечить.
Патология зрительной системы у детей имеет врожденный характер, обусловлено это воздействием на мозг малыша неблагоприятных факторов, так же возможно нарушение в геноме ребенка. Нистагм имеет следующие характеристики:
- Нельзя увидеть, когда ребенок спит.
- Проявляется в 2-3 месяца и сохраняется на всю жизнь.
- При определенном повороте взгляда симптомы не проявляются.
Проводить лечение можно только после полного обследования и 100% уверенности, что это нистагм. Кроме обращения к детскому офтальмологу необходимо получить консультацию у невропатолога. Такие действия необходимы для оценки, выполняет ли центральная нервная система свои основные функции. Лечение такой болезни достаточно длительный и сложный процесс. Начинают лечение у детей с устранения причины, основного заболевания, которое спровоцировало нистагм. Первопричиной недуга могут стать астигматизм или дальнозоркость. Устраняют эти дефекты зрения с помощью коррекции недостатков зрения по средствам ношения очков.
Врачебный присмотр за детьми подверженными заболеванию должен быть до 14-15 лет, потому что именно в этом возрасте заканчивается самое активное развитие зрительных функций.
Не занимайтесь самолечением, воспользуйтесь нашей формой для поиска врача:
Феноменологическое описание форм нистагма
Врожденный нистагм возникает вместе с такими зрительными заболеваниями:
- порок рефракции;
- нарушение цветовосприятия;
- катаракта;
- гемералопия;
- альбинизм.
У большей части людей страдающих от врожденной формы заболевания сетчатка не повреждена. Офтальмологи утверждают, что причиной возникновения врожденного нистагма является нарушение глазодвигательной функции в области ствола мозга.
Свободный нистагм вызывается напряжением в глазодвигательных мышцах при фиксации или конвергенции. Частота колебаний 10-17 в секунду. При такой форме заболевания следует проводить дифференциальную диагностику. Такую форму нистагм еще называют истерической или тремором глаз.
Нистагм у слепых от рождения людей присутствует постоянно. Обусловлен он недостаточностью световых раздражителей и отсутствием визуального контроля за глазами.
Латентный — форма врожденного фиксационного нистагма. Его можно выявить при интерференции с бинокулярной фиксацией.
Ундулирующий — это особая форма нистагма (врожденная). Проявляется она в возрасте 1,5 лет и имеет благоприятное течение длинною около 12 мес. Возникает такой недуг при усилиях, связанных с фиксацией взгляда или при взгляде в определенном направлении.
Практически всем известно, что по глазам можно точно определить состояние здоровья животного. Если они чистые и ясные, то с котом наверняка все в порядке. А как быть, если глаза питомца периодически дергаются из стороны в сторону, хотя он, как кажется, при этом никуда не смотрит? Это явление называется нистагм. У кошки его появление иногда говорит о наличии каких-то патологий, но в ряде случаев это явление опасности не представляет.
Описание патологии
Ритмичные, колебательные движения глаз называют нистагмом. Как правило, движутся они исключительно в горизонтальной плоскости. Вертикальный нистагм встречается намного реже… и практически всегда является симптомом серьезного поражения головного мозга. Таким образом, нистагм может быть нормальной физиологической реакцией или результатом патологии.
Отчего он вообще возникает, что означают эти беспорядочные движения глазных яблок? Глаза играют очень важную роль в сохранении равновесия тела в пространстве. Они непосредственно связаны с другими органами вестибулярного аппарата. Можно сказать, что мозг проверяет «показания датчиков», сравнивая информацию от вестибулярного аппарата с теми данными, которые получает от глаз. Столь сложно организованная система служит для того, чтобы кошки могли сохранять равновесие в любых условиях. Судя по количеству сравнений ловких людей с кошками, организму животных это удается в полной мере.
К сожалению, в мире нет ничего идеального, а потому даже такую систему можно перегрузить информацией и «одурачить». Вы и сами могли с этим столкнуться, переборщив с посещением каруселей. Дело в том, что мозг и все анализаторы приспосабливаются к постоянному вращению, и по инерции продолжают его «ощущать» даже после того как аттракцион уже остановлен. В этот момент, если посмотреть на человека, можно увидеть классический нистагм. Но отчего это явление возникает у кошек? Они же на каруселях не катаются?!
Нистагм у животных может быть врожденным или приобретенным. К слову говоря, врожденная патология этого типа исключительно характерна для сиамских кошек. Во втором случае причиной его возникновения служит какая-то травма или, возможно, заболевание, пагубно отразившееся на состоянии нервной системы кота. Иногда к подобному приводит сильный стресс. Например, рождение котят. Роды у кошки с нистагмом проходят нормально, вскоре патология исчезает сама.
Сегодня ветеринары четко выделяют несколько факторов, которые способствуют возникновению нистагма взрослых животных:
- Альбинизм. В этом случае наблюдаются проблемы с пигментацией сетчатки, что плохо действует на зрительную функцию.
- Заболевания глаз. Катаракта, глаукома, сухой кератокоъюнктивит и просто кератит, — все это может способствовать развитию патологии.
- Воспаление внутреннего уха. Здесь все понятно: если ключевой орган вестибулярной системы выбывает из строя, ничего хорошего ждать не приходится.
- Поражения мозга.
- Некоторые препараты, применяемые для лечения неврологических расстройств.
Иногда встречается явление, когда котенок имеет изогнутую «лебединую» шею и нистагм. Как правило, такая патология развивается в промежутке от четырех месяцев до года (по возрасту). Чаще всего патология исчезает самопроизвольно. Причины нистагма у кошек до сих пор до конца не изучены.
Нистагм имеет два подтипа, которые отличаются характером движений глаз. При маятниковом нистагме скорость движения глаз одинакова во всех направлениях. При клоническом типе существует медленная и быстрая фаза. Глаза медленно двигаются в одном направлении и затем, после краткой паузы, резко дергаются в другую сторону.