Пастерелла

Пастереллёз, Pasteurella Multocida инфекция

P multocida, пастереллез часто существует в верхних дыхательных путях скота, птицы, домашних животных, особенно кошек и собак. На самом деле, Pasteurella одна из наиболее распространенных синантропных бактерий, присутствующих в домашних и диких животных во всем мире.

P multocida инфекция у людей передается с укусом животного, царапинами, или облизыванием ран.

Раневые инфекции, связанные с укусами животных, имеют полимикробную этиологию, для лечения применяют противомикробные препараты широкого спектра действия.

Они направленны на аэробные и анаэробные грамотрицательные бактерии.

Pasteurella multocida небольшая, грамотрицательная, неподвижная, не спорообразующая коккобактерия с биполярными признаками окрашиваниярии.

Инфекция может быть агрессивной, с кожными проявлениями, которые появляются в течение 24 часов после укуса. Эти раны проявляются как быстро прогрессирующее воспаление мягких тканей, которое напоминает гемолитический стрептококк Пирролидонилпептидаза инфекций.

Более глубокие мягкие ткани также могут быть затронуты, проявляются как тендовагинит, септический артрит и остеомиелит. Могут развиваться и более тяжелые инфекции, включая эндокардит или менингит. Последний похож на гемофильную или Neisseria менингит инфекцию у детей младшего возраста. К счастью, Pasteurella довольно чувствительные организмы, от них можно избавиться с помощью пенициллин содержащих препаратов.

Патофизиология

Местные симптомы

Обычно проявляется в виде инфекции, которая появляется после укуса животного или травмы. Осложнения включают:

• быстро прогрессирующий целлюлит;
• абсцессы;
• тендовагинит;
• остеомиелит;
• септический артрит.

Последние два особенно характерны при укусах кошки из-за их маленьких, острых, проникающих зубов.

Дыхательные

Может привести к инфекции верхних дыхательных путей:

• синусит;
• отит;
• мастоидит;
• эпиглотит;
• фарингит;
• ангина Людвига.

В редких случаях, вызывает инфекции нижних дыхательных путей:

• пневмонию;
• трахеобронхит;
• абсцесс легкого, плевры у лиц с сопутствующими заболеваниями легких.

Сердечно – сосудистые

Сообщалось, что бактерия является причиной native- и протезно-клапанного эндокардита, перикардита, грибковой аневризмы, сосудистой инфекции, бактериемии, сепсиса, септического шока, диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Центральная нервная система

Является редкой причиной менингита, субдуральной эмпиемы, абсцесса мозга. P multocida менингит возникает от укусов уличных кошек у лиц крайних возрастных групп.

Желудочно – кишечные

Редко вызывает желудочно – кишечные проблемы, но были связи с аппендицитом, hepatosplenic абсцессами и спонтанным бактериальным перитонитом.

P multocida был выделен у больных с полимикробным перитонеальным диализом катетер-ассоциированного перитонита.

Глазные симптомы

Провоцирует периокулярный абсцесс, конъюнктивит, язвы роговицы, эндофтальмит.

Мочеполовой тракт

Вызывает пиелонефрит, почечный абсцесс, эпидидимит, цервицит в редких случаях.

Эти заболевания распространены во всем мире. Кошки передают ее в 60-80% случаях. Кроме того, инфекция случается в 50% случаях после укусов собак.

Что такое пастереллез?

Возбудителем инфекционного заболевания – пастереллёза – является бактерия Pasteurella multocida, содержащаяся в носовой полости кроликов, крупного рогатого скота и грызунов. Носителями Pasteurella multocida преимущественно являются именно кролики, которые могут заражать здоровых представителей своего вида и других животных. Бактерии в малых количествах содержатся в носовой полости кроликов, причем особо опасна инфекция для колоний животных, а не для содержащихся в единичном количестве домашних кроликов. В основном вспышки пастереллеза возникают в колониях кроликов, содержащихся в больших количествах на фермах для размножения, производства мяса и меха или в лабораторных условиях. Бактерия может не вызывать заболевания, однако при таких неблагоприятных условиях как генетическая предрасположенность, бактериальная вирулентность, перенаселенность, стресс, некачественное питание, а также период беременности и лактации, может развиться легочная форма пастереллеза. В благоприятных условиях бактерии начинают усиленно размножаться, что приводит к срыву иммунитета дыхательных путей.

На новорожденных кроликов бактерия распространяется сразу после рождения, укореняясь в полости носа. Болезнь развивается по мере взросления животного до 5-месячного возраста. Заражение может распространяться от верхних дыхательных путей к остальной части дыхательных путей и барабанной перепонке. Передача заболевания происходит при непосредственном контакте двух животных, воздушно-капельным путем, при употреблении загрязненной воды или при контакте с зараженным предметом.

Описание пастереллеза у животных, течение заболевания, возможные осложнения

Вспышки легочного пастереллеза происходят во всем мире. Существует первичный и вторичный легочный пастереллез, рассматриваемый в связи с такими заболеваниями как микоплазменная пневмония, вирусные инфекции легких и актинобациллярная плевропневмония. Заболевание поражает не только кроликов, но и крупный рогатый скот, овец, грызунов и птиц. У поросят, например, первичный пастереллез протекает в септической форме (менингит). Септическая форма заболевания весьма редко встречается у взрослых или пожилых свиней. Вторичный пастереллез встречается гораздо чаще.

Pasteurella multocida представляет собой грамотрицательную коккобактерию, легко взращиваемую в лабораторных условиях. Существуют токсигенные и не токсигенные штаммы бактерий пастереллеза. Организм обитает в носовых проходах животных. Всего существует пять капсульных серотипов (A, B, D, E, и F) и 16 соматических серотипов. В США легочный пастереллез свиней обусловлен серотипами А и D. Передача заболевания от животного к животному происходит в результате контакта «нос к носу». Случаев межвидовой передачи штаммов пастереллеза в медицине насчитывается крайне мало.

Здоровые животные обладают высокой устойчивостью к инфекции, кроме того, они могут являться носителями P. Multocida без проявления признаков заболевания. Хроническое прогрессирующее воспаление легких возникает, когда иммунитет животного ослаблен, и бактерия колонизирует глубокие участки носоглотки и легких. Патогенные штаммы, по-видимому, оказывают эффект в основном за счет повреждения микрососудов легких. Это приводит к образованию фибринового тромба в альвеолярных капиллярах и выходу фибриногена в альвеолы, где он превращается в фибрин. Фибрин затем медленно преобразуется в волокнистую соединительную ткань. Абсцессы, образованные в легких, являются следствием некротического воздействия токсических продуктов, произведенных P. multocida и другими вторичными бактериями. Тяжелые воспалительные реакции, сопровождающие процесс заболевания, приводят к плевриту, а иногда и к перикардиту. В острых случаях легочного пастереллеза смерть животных происходит по причине эндотоксического шока и дыхательной недостаточности. Хронические случаи пастереллеза сопровождаются кашлем, выраженной одышкой, небольшой температурой. У свиней с обширной пневмонией или обширными спайками в легких на выдохе можно услышать заметный хрип. Воспаление при легочном пастереллезе затрагивает передние доли легких и часто распространяется на прилегающие участки диафрагмальной доли. Легочная область при этом отличается особой твердостью и плотностью. Региональные лимфатические узлы обычно увеличены. Наблюдаются микроскопические повреждения, характерные для гнойной бронхопневмонии. Иногда присутствует острый некротический фарингит и фибринозный полиартрит без опухания суставов. Реже — менингит или менингоэнцефалит.

Симптомы пастереллеза

Пастереллез может протекать в острой, подострой и хронической формах. Наиболее распространенным симптомом заболевания у животных является ринит (насморк), который проявляется в виде гнойных выделений из носа, чихании, кашле, хорошо прослушиваемых дыхательных шумах (посапывании) и окрашивании меха в желтый цвет на передних конечностях.

Другие симптомы пастереллеза:

• пневмония (острые либо хронические проявления);
• поражение половых органов (бактерии в больших количествах локализуются на внешней и внутренней поверхности половых органов);
• раневые инфекции и абсцессы (образуются при зализывании животными ран на теле, локализуются на слизистой рта);
• гнойные инфекции носослезного канала, приводящие к конъюнктивиту;
• отит среднего уха. В этом случае Pasteurella multocida распространяется на область барабанной перепонки, вызывая вестибулярную болезнь, проявляющуюся в непроизвольном наклоне головы и нистагме.

Для диагностики пастереллеза необходим назальный мазок бактериальной культуры. Используют также серологические тесты и ПЦР. Специалисты предупреждают, что клинические признаки пастереллеза могут быть вызваны и другими видами патогенных организмов, например:

• инородные тела в носу животных;
• стоматологические болезни (неправильный прикус коренных зубов, разрастание резцов);
• бактерии бордетеллы, стафилококки, псевдомонады.

Лечение пастереллеза у кроликов

Лечение пастереллеза зависит от клинических симптомов и эмоционального состояния кролика, пострадавшего от заболевания. Кролики должны получать долгосрочные системные антибиотики, подобранные исходя из эффективности воздействия на бактерию пастереллеза. К таким антибиотикам относятся цефалексин, энрофлоксацин, тетрациклин. Поддерживающее лечение животных должно сопровождаться обильным питьем, качественным питанием и профилактикой последующего возникновения пастереллеза. В условиях стресса, интеркуррентных заболеваний, плохого качества воздуха и переполненности клеток инфекция может вспыхнуть снова. Содержать животных необходимо в чистых, сухих, хорошо проветриваемых клетках или помещениях без сквозняков. Кролики переносят холод лучше, чем тепло, поэтому следует избегать колебаний температуры, поддерживая её на уровне около 16-20 °C.

Зараженные животные должны быть изолированы и отправлены на лечение. Контакт больных животных со здоровыми необходимо прервать. Избежать заболевания поможет барьерное размещение кроликов, с тестированием образцов носовой полости каждые 2-4 недели. Кролики с отрицательным показателем могут использоваться для разведения.

В профилактических целях возможно применение антибиотиков (добавляют в воду для питья животным).

Профилактика пастереллеза у животных

В профилактических целях следует тщательно контролировать и предупреждать повторные случаи заражения стада или группы животных пастереллезом. Легочный пастереллез часто проявляется повторно из-за ряда причин и вторичных заболеваний, которые могут возникать у животных. Пребывание в тесных, плохо проветриваемых помещениях, кормление животных продуктами низкого качества, чрезмерное выделение аммиака, плохая вентиляция помещений и несоблюдение гигиены – всё это является факторами риска как первичного заболевания пастереллезом, так и наступления рецидива болезни через определенное время.

Животные, являющиеся возможными распространителями заболевания, должны быть отделены от остальных, а здоровые животные помещены на карантин. Смешивание различных видов животных в группе должно быть сведено к минимуму. Необходимо осуществлять контроль прочих респираторных патогенов, например вируса свиного гриппа, респираторного синдрома, плевропневмонии и других. Легочный пастереллез довольно тяжело поддается лечению. Основные терапевтические рекомендации при пастереллезе:

• ранняя диагностика;
• правильный выбор антимикробных препаратов;
• продолжительная антимикробная терапия при помощи таких препаратов как тиамулин, линкомицин, хлортетрациклин, тилмикозин и других.

Пастереллез у человека: симптомы, лечение, профилактика

Человек заражается пастереллезом воздушно-капельным путем, при контакте с больным животным, а также при попадании в организм пищи или воды, содержащих бактерии пастереллеза. Кроме того, пастереллез передается при укусах больных животных (кошки, собаки, крысы, кролика, свиньи).

Случаи заболевания пастереллезом у людей относительно редки. Однако люди с ослабленным иммунитетом имеют более высокий риск заражения, чем те, чей иммунитет справляется со всевозможными инфекциями.

Наиболее распространенным проявлением пастереллеза у человека является местная реакция в области раны от укуса животного. Среди осложнений – распространение площади воспаления, уплотнение кожи, абсцесс. Бактерия может также попасть в дыхательные пути и вызвать синусит и ушные инфекции, а также спровоцировать более тяжелые симптомы, в том числе пневмонию или легочный абсцесс. К прочим нестандартным проявлениям пастереллеза относятся глазные инфекции, менингит, сепсис и проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Пастереллез поддается лечению с помощью антибиотиков. Если человек был укушен или поцарапан животным, необходимо аккуратно очистить область вокруг укуса и обратиться за медицинской помощью как можно скорее, особенно при появлении признаков заражения, таких как покраснение, боль, отек. Этот совет применим к любому случаю укуса человека животным. После укуса зараженного животного у человека в течение 24 часов появляется отек, кровавый подтек в области раны. Не исключен риск перехода инфекции на ближайшие к месту укуса суставы. В таких случаях инфекция вызывает отек сустава и артрит. Лечение пастереллеза у человека осуществляется с помощью антибиотиков.

Подписывайтесь на наш канал в Телеграм!

Причины и возбудитель пастереллеза

Болезнь пастереллез вызывается палочкой овоидной формы, которая хорошо растет на питательных средах при благоприятных для нее условиях. Выделяется во внешнюю среду практически с любыми биологическими жидкостями животных с мочой, калом, слюной, молоком, кровью, с капельками слизи из носа при фырканье.

Существует четыре серотипа палочки: А, В, С, D. Определение этих серотипов имеет значение для вакцинирования против пастереллеза. Восприимчивость животными тотальная, пастереллезом могут болеть любые животные и птицы.

В окружающей среде пастерелла способна сохранять свою жизнедеятельность относительно недолго. В холодной воде, навозе, крови, может сохраняться до трех недель, в тканях умерших животных до четырех месяцев, в мясе, подвергшемся глубокой заморозке до одного года. Бактерия не способна к образованию спор, является типичным аэробом. При окраске по Романовскому-Гимзе грамм-отрицательная приобретает биполярную окраску, когда средняя часть бактерии прокрашивается бледнее, чем ее концы. Палочка не способна к передвижению. Гибнет за несколько минут, попав под открытые солнечные лучи. 5% раствор карболовой кислоты убивает палочку за одну минуту.

Пастереллез у человека встречается крайне редко. Заражение человека происходит в основном при укусах или нанесении царапин инфицированными кошками или собаками, хотя источником пастереллеза могут быть и любые животные (крысы, крупный и мелкий рогатый скот, кролики, зайцы и др.). Передача пастереллеза от человека к человеку — это казуистика.

Описан лишь один случай передачи пастереллы от матери плоду через плаценту.

Передача возбудителя пастереллеза алиментарным путем не доказана.

Редко встречается аэрогенный путь заражения.

Животное не обязательно должно иметь симптомы пастереллеза, оно может быть носителем возбудителя. У кошек пастереллоносительство встречается у 80% представителей.

Входными воротами для человека при укусах и царапинах является кожа, иногда слизистые оболочки. На месте внедрения пастерелл развивается воспалительная реакция. Это первичный очаг поражения, из него возбудитель может проникнуть в кровь с развитием сепсиса и формированием вторичных очагов в других органах и тканях (легкие, суставы и др.).

Симптомы и признаки пастереллеза

Инкубационный период длится один-пять дней и ничем себя не проявляет. Выделяют кожный, легочной и септический пастереллез.

Кожный пастереллез у человека развивается на месте вхождения палочки пастереллы. Обычно это место соответствует месту укуса, царапины нанесенной кошкой или собакой. Эта царапина инфицируется пастереллами. В ответ на внедрение возбудителя развивается типичная воспалительная реакция.

Кожа на месте повреждения возникает покраснение, отечность, болезненность при дотрагивании. Далее, образуются пустулы с гнойным экссудатом, при самопроизвольном вскрытии пустул формируется корочка. Воспалительный процесс может выйти за пределы кожного слоя и распространиться в более глубокие слои с развитием флегмоны, абсцесса, а в тяжелых случаях и остеомиелита. В таких ситуациях у пациента происходит резкий скачок температурной кривой вверх.

Если очаг находится лишь в пределах кожи, то температура не дает резкого повышения и сохраняется на субфебрильных цифрах. Присутствуют умеренно выраженные симптомы интоксикации.

Легочной пастереллез проявляет себя в виде бронхита, при формировании бронхоэктазов (локальные расширения бронхов, в которых часто скапливаются инфекционные агенты) пастереллез переходит в хроническую форму.

Легочной пастереллез у человека может протекать по типу хронической интерстициальной пневмонии.

Поражение легких может быть и как результат развития пастереллезного сепсиса. В этом случае пневмония чаще идет в комплексе с эмпиемой плевры, плевритами, абсцессами легкого т.е. протекает с осложнениями.

Септическая форма это самый тяжелый вариант пастереллеза, может протекать в виде инфекционно-токсического шока. Возбудитель с током крови разносится в другие органы, где формируются очаги гнойного воспаления. Процесс генерализованный. Чаще вторично поражается эндокард сердца, суставы с развитием артрита, оболочки головного мозга с развитием менингита или с формированием абсцессов, легкие. Возможно развитие синуситов, поражения глаз.

Септическая форма пастереллеза при поздней диагностике является основной причиной летальности при пастереллезе у человека, особенно у людей с имеющимся иммунодефицитом.

Диагностика пастереллеза

Для диагностики пастереллеза имеет значение тщательный сбор эпидемиологического анамнеза. Необходимо выяснить, чем занимается больной, связана ли его работа с уходом или дрессировкой животных, содержит ли пациент в условиях квартиры кошек, собак или других животных.

Если пациент относится к группе животноводов, то выясняют, все ли животные здоровы, отмечались ли случаи пастереллеза или гибель животных от невыясненных причин.

Первостепенное значение имеет факт укуса или нанесение царапин на кожу человека кошками или собаками, это помогает заподозрить болезнь пастереллез. В большинстве случаев больные были покусаны или исцарапаны, чаще кошками.

Для окончательной верификации диагноза имеет значение выделение палочки-пастереллы из очагов поражения. Для посева берется гнойное отделяемое из ран на коже, слизистых, содержимое абсцессов, флегмон, пунктат из спинномозгового канала.

Забранный материал отправляется в лабораторию для проведения микроскопического исследования с окраской по Романовскому-Гимзе, а так же для посева на питательную среду с целью получения характерных колоний.

Посев производится на жидкие и твердые питательные среды с содержанием крови. Рост пастерелл происходит в термостате при поступлении достаточного количества кислорода и температуре +37ᵒС. При соблюдении всех необходимых условий культивирование возбудителя продолжается восемнадцать-двадцать часов. Колонии на плотных питательных средах ровные, круглые, возвышающиеся, прозрачные, влажные. В жидких питательных средах колонии дают умеренное замутнение и осадок на дне в виде слизи. При встряхивании осадок поднимается в толщу среды по типу «косички».

Культура пастерелл имеет следующие свойства: не обладает способностью вызывать гемолиз, расщепляет сахара, не разжижает желатин, имеет каталазную активность, способна к образованию индола.

При постановке диагноза следует дифференцировать пастереллез с сибирской язвой, кожным лейшманиозом, геморрагическими лихорадками, карбункулами и флегмонами другой этиологии.

Вспомогательное значение имеют серологические реакции (РА со специфическими сыворотками) и ПЦР (обнаружение генетического материала в мазках крови).

Лечение пастереллеза

При наличии гнойных язв на коже, абсцессов или флегмоны проводится хирургическая обработка пораженного места. Делается вскрытие гнойных очагов, при флегмоне вскрываются все рядом лежащие гнойные затеки, в случае кожной язвы, хирургическим путем в условиях стационара иссекаются все некротизированные ткани. После вскрытия гнойников полость промывается антисептическим раствором, внутрь полости устанавливается дренаж. Ежедневно проводится обработка раны антисептическими растворами с наложением чистой повязки.

Хирургическое лечение следует сочетать с парентеральным применением антибактериальных средств.

Для лечения пастереллеза у человека используются антибактериальные средства широкого спектра действия. Стартовый антибиотик — это Пенициллин.

Препаратами резерва является Стрептомицин и Тетрациклин. Они используются при неэффективности или непереносимости Пенициллина.

Стрептомицин препарат из группы аминогликозидов, обладает выраженной ототоксичностью, что проявляется шумом, звоном в ушах, ощущением «заложенности», падение уровня слуха до развития полной глухоты. Угнетает кроветворение с развитием лейкопении, тромбоцитопении, угнетает гемостаз, а также обладает нефротоксичностью.

Тетрациклин используется очень редко. Запрещен у детей до восьми лет, так как негативно действует на ростковую зону костей, вызывая замедление их роста. Не используется для лечения беременных и кормящих женщин. Разрешен для использования только в условиях стационара. Обладает выраженной токсичностью на росток кроветворения с развитием анемии, а также на печень, поэтому во время лечения необходим контроль уровня элементов крови и аминотрансфераз. Для этого больной один раз в неделю должен сдавать клинический анализ крови и кровь на биохимию. Если пастереллез у человека во время диагностирован и начато лечение, то прогноз благоприятен.

Профилактика пастереллеза

Профилактика пастереллеза — это, в первую очередь, ветеринарный контроль за животноводческими фермами. Павших от пастереллеза животных рекомендовано утилизировать и не использовать в пищу. При разделке туши необходимо использовать резиновые перчатки. После разделки подобной туши перчатки перед утилизацией обрабатываются специальными растворами.

Запрещено реализовывать молоко от больных пастереллезом животных. Такое молоко необходимо подвергнуть обработке и только после этого его можно включить в питание животным, но не человеку.

Разделку туши убитого животного вскрывают и осматривают на месте убоя, если обнаружены признаки дегенеративных изменений мышечной ткани и внутренних органов, тушу утилизируют. Если таковых изменений не обнаруживается, то мясо направляется на мясокомбинат.

При обнаружении случаев пастереллеза среди особей крупного и мелкого рогатого скота рекомендовано сменить пастбище, а также место водопоя.

Профилактика пастереллеза включает в себя профилактическую вакцинацию животных с целью создания специфического иммунитета. Следует вакцинировать животных при случаях пастереллеза в соседском хозяйстве, а также ограничить контакты животных между собой, например, при выпасе на общем пастбище. Следует также позаботиться о смене места выпаса животных во избежание инфицирования животных.

Рекомендовано лечение больных животных, для этого вводится сыворотка против пастереллеза. Сыворотка против пастереллеза способствует формированию пассивного иммунитета и содержит готовые антитела для борьбы с пастереллезом. Иммунитет после использования сыворотки остается напряженным в течение десяти дней. Мясо и субпродукты от животных пролеченных гипериммунной сывороткой можно реализовывать без каких-либо ограничений. Сыворотка против пастереллеза позволяет потушить начинающуюся эпизоотию.

После укуса, царапины, нанесенной кошкой или собакой следует немедленно провести туалет раны, промыть и обработать раствором перекиси водорода.

После любого контакта с животными следует тщательно мыть руки под проточной водой, с мылом.

В группу риска, кроме животноводов относятся также работники ветеринарной службы, поэтому им стоит принимать все меры индивидуальной защиты от заражения (маски, очки, халат, резиновые перчатки). На рабочем месте следует исключить прием пищи, курение. После работы с животными вся спецодежда подвергается дезинфекции.

Пастереллез – какой врач поможет? При наличии или подозрении на пастереллез следует незамедлительно обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.

Такое заболевание, как пастереллез у кошек, отличается тяжелым течением и может поражать дыхательные пути, ЛОР-органы, опорно-двигательный аппарат, головной мозг. В зависимости от локализации недуг проявляется кашлем, повышением температуры, воспалением суставов. При первых симптомах владелец должен показать животное ветеринару, который проведет диагностику, назначит терапию и даст профилактические рекомендации.

По статистике ветеринаров, носителями опасной инфекции является 80% кошек.

Симптомы: как проявляется недуг?

Инкубационный период длится до 5 дней, но признаки могут появиться и в течение первых суток после заражения. В зависимости от локализации пастереллы, симптоматика проявляется так, как показано в таблице:

Локализация	Признаки
Кожа	Болезненное уплотнение на месте ранения
	Образование пустул, наполненных мутно-желтоватым содержимым
	Формирование струпьев после вскрытия пустул
	На начальной стадии признаки интоксикации отсутствуют
Органы дыхания	Сухой кашель, переходящий во влажный
	Повышение температуры
	Затрудненное хриплое дыхание
	Ухудшение аппетита
	Отсутствие бодрости, быстрая утомляемость
ЛОР-органы (ухо и пазухи носа)	Боль в ухе, кот опускает голову в сторону больного органа
	Ушко немного опущено, неприятный запах
	Выделения из уха и носа
	Затрудненное носовое дыхание
	Повышение температуры, вялость, отказ от еды
Глаза	Гнойные выделения из глаз, образование корочек
	Воспаление век, частое моргание
	Общее угнетенное состояние
Головной мозг	Расстройство координации движений
	Неадекватное поведение на внешние раздражители
	Слюнотечение
	Сужение зрачков
	Нарушение сердечного ритма и дыхания
	Снижение температуры и артериального давления
	Рвота, отказ от пищи, судороги
Опорно-двигательный аппарат	Увеличение суставов в размере
	Боль и скованность при передвижении
	Если развился остеомиелит, появляются гнойные свищи, гипертермия