Струвиты у собак

.. 10 11 12 13 ..

СТРУВИТНЫЕ КАМНИ (МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ)

Общие сведения Обследование Лечение Метафилактика

Общие сведения

Струвитные камни образуются при наличии инфекции мочевого тракта (рис. 34).

Рисунок 34.Факторы риска образования струвитных камней.

Уреазопродуцирующие микроорганизмы таблица 21, размножаясь в моче, расщепляют мочевину, что приводит к насыщению аммонием и алкализации мочи (рН мочи» 7,0).

Таблица 21. Микроорганизмы, которые могут продуцировать уреазу

Суперсатурация мочи магнием, фосфором, аммонием и карбонатным апатитом в щелоч-ной среде -основное условие для формирования струвитного камня (рис. 35). Неинфици-рованная моча не может быть насыщена этими компонентами, следовательно, данный вид конкрементов не будет образовываться. Микроорганизмы, которые не продуцируют уре-азу (E. coli, и др.), могут играть роль суперинфекции. Это наиболее частый вид уролити-аза, при котором формируются коралловидные камни. Струвитные камни встречаются в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, что связано с более частым инфицированием у женщин мочевыводящего тракта. Встречаются они примерно в 4 -6 % всех мочевых кам-ней.

Синонимы струвитных камней:

Струвитные камни:

магния аммония фосфат (MgNH4PO4*6H2O), карбонатный апатит (Ca10(PO4)6*CO3); Трипель-фосфаты;

Инфекционные камни;

Микробно-индуцированные камни; Фосфатные камни;

Уреазные камни.

Рис. 35. Механизм образования камней при инфекции.

Обследование

Лабораторная программа

Анамнез

Обращается внимание на приступ почечной колики как первое проявление заболевания. Возможны семейные случаи заболевания.

Возможны эпизоды камнеобразования после урологических заболеваний. Образование камней вследствие инфицирования мочевого тракта или других органов.

Часто образуются у детей до 5-ти лет, женщин фертильного возраста, в течение бере-менности.

Визуализация

Эти камни умеренно рентгеноконтрастны. Часто они обнаруживаются в виде коралло-видных камней, иногда возможна обструкция мочевыводящего тракта. При ультразвуко-вом исследовании характерна высокая плотность камня с типичной эхо-тенью.

Лабораторная программа

Исследование мочи

Характерны следующие изменения мочи: рН» 7,0;

положительный нитритный тест; положительный тест на лейкоцитурию;

наличие характерных кристаллов в осадке мочи;

объем мочи менее 2 л в сутки, высокая плотность мочи; высокая концентрация аммония;

высокая концентрация фосфата.

Исследование сыворотки крови

Возможно повышение креатинина при нарушении азотовыделительной функции почек. Возможно повышение мочевой кислоты более 380 мкмоль/л.

Анализ камня

При анализе камня определяется карбонатный апатит, витлокит или брушит.

Лечение

Повышение риска камнеобразования при данном виде МКБ выражается через актив-ность продуктов (АР) и рассчитывается по формуле:

где,

Соответственно этому лечебные программ должны строиться с учетом повышения суб-станций, находящихся в знаменателе и уменьшения в моче субстанций, находящихся в числителе данной формулы.

Учитывая, что струвитные камни содержат бактерии, а микроколонии на поверхности камней повышают резистенстность микроорганизмов к антибактериальной терапии, эра-дикация возможна только после разрушения и удаления камня, поэтому хирургическое ле-чение, ударноволновая литотрипсия и антибактериальная терапия должны проводиться одновременно. Антибактериальная терапия должна проводиться согласно принципам ра-циональной антибиотикотерапии .

При щелочной моче необходимо проводить ацидификацию мочи. Достигается это наз-начением L-метионина (Acimethin) в зависимости от рН мочи по 500 мг 3 -6 раз в день или аммония хлорида в зависимости от рН мочи 200 -500 мг в сутки за три приема.

Антибактерильную терапию проводят с учетом результатов посева мочи и антибиоти-кограммы. Предпочтение отдают тем антибиотикам, которые выделяются почками, созда-вая высокие концентрации в моче и почечной ткани. Одним из эффективных препаратов в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, сопровождающих мочекаменную бо-лезнь, является Норфлоксацин (Нолицин). Препарат обладает широким спектром дейст-вия, производит бактерицидный эффект. Средняя разовая доза -400 мг. Кратность приема

-2 раза в сутки. Продолжительность лечения 7 -14 дней. Подбор доз осуществляют в со-ответствии с функциональным состоянием почек; предпочтительнее принцип ударных доз и частая смена препаратов.

Метафилактика

Наиболее важным метафилактическим мероприятием при данном виде уролитиаза яв-ляется полное разрушение и удаление камня и ликвидация инфекции. Избыточная потеря жидкости вследствие повышенного потоотделения, пребывания на солнце, в жарком кли-мате или приема слабительных может быть фактором риска формирования данного вида камней. Длительная иммобилизация может быть фактором риска образования струвитных камней вследствие остеолизиса.

Следует контролировать сывороточный уровень креатинина всвязи с риском снижения секреторной функции почек. В моче подлежат контролю: нитритный тест, уровень рН, ко-личество лейкоцитов, эритроцитов.

Необходимо добиться диуреза, по крайней мере, 2,0 -2,5 л мочи в сутки. Для этого не-обходимо выпивать 2,5 -3,0 литра жидкости в сутки и очень важно, чтобы употребление жидкости было равномерным на протяжении всех суток. Рекомендуется выработка при-вычки употребления жидкости перед каждым мочеиспусканием и перед ночным сном. Желательным является употребление 250 мл жидкости каждые 2 часа. Для того чтобы контролировать достаточным ли является объем выпиваемой жидкости, необходимо конт-ролировать плотность мочи. Если она выше, чем 1,010 г/л, необходимо увеличить упот-ребление жидкости, если это возможно . Не менее важным является и вопрос -какие напитки пить? Предпочтительными являются минеральные воды с низким содержанием бикарбоната (HCO3-максимально 500 мг/л). Ацидифицирующим действием и бактериос-татическим эффектом обладает также клюквенный сок, однако, не рекомендуется его употребление более чем 250 мл в сутки. Суточный объем жидкости следует обеспечивать

почечным чаем, фруктовым чаем, яблочным соком. Следует ограничивать кофе, чай (не более двух чашек в день). Не следует употреблять соки из цитрусовых, минеральные воды богатые HCO3-ионом, лимонады, содержащие сахар и алкогольные напитки.

Для людей со струвитными камнями рекомендуется хорошо сбалансированная смешан-ная диета из натуральных продуктов. Не рекомендуется придерживаться вегетарианской диеты, потому что вегетарианская пища способствует алкализации мочи. Необходимо ог-раничивать употребление цитрусовых и соков из них. Калорийность пищи должна быть низкой, для того, чтобы избежать избыточного веса. Снижение калорийности пищи следу-ет проводить за счет уменьшения потребления жиров и углеводов. Питание следует про-водить небольшими порциями через небольшие промежутки. Полезным оказывается упот-ребление продуктов богатых пищевой клетчаткой, пророщенных злаков. При гиперфосфа-турии ограничивается употребление мяса до 150 г в день, сыра, орехов, какао, печени.

При щелочной моче необходимо проводить ацидификацию мочи. Достигается это наз-начением L-метионина (Acimethin) в зависимости от рН мочи по 500 мг 3 -6 раз в день или аммония хлорида в зависимости от рН мочи 200 -500 мг в сутки за три приема.

При экскреции фосфатов более 35 ммоль/сутки назначается гидроксид алюминия до 3,5 г/день за 2 -3 приема. Гидроксид алюминия ингибирует абсорбцию фосфата в кишечнике путем формирования нерастворимых алюминиево-фосфатных солей.

Для чего надо сдавать анализ мочи у собаки

Если животное отказывается от еды, оно малоподвижно, много грустит и не радуется приходу хозяина – это должно быть поводом для серьезного беспокойства. В противном случае болезнь может зайти слишком далеко.

Своевременный поход к ветеринарному врачу с целью профилактического осмотра, проведение всех необходимых клинических анализов даст возможность устранить развитие многих тяжелых болезней у собак. Цель проведения исследования – обнаружение латентных (неявных) источников воспаления. По анализу мочи можно определить наличие глистов и других паразитов, малокровия, оценить работу почек, печени и поджелудочной железы.

Анализ исследуемого материала особенно актуален для псов старше 6 лет. У пожилых животных ресурс всех систем и внутренних органов уже изношен, поэтому желательно каждый год проводить профессиональный осмотр собаки.

Не допустить больших проблем со здоровьем собаки можно только с помощью высокопрофессиональных специалистов ветеринарных клиник. Если лабораторные тесты сдавать вовремя, ветеринар сможет держать под контролем состояние животного и при необходимости назначить правильное лечение.

Какие проявления должны беспокоить хозяев

• У собаки часто наблюдаются позывы к мочеиспусканию. Следует насторожиться если питомец, за собой оставляет лужи по жилому помещению. В этом случае не стоит наказывать питомца потому что он, наверняка, не в состоянии себя контролировать. Судя по всему, у него возникло серьезное заболевание.
• Если моча животного мутная, с отвратительным запахом, темного цвета с кровяными или гнойными вкраплениями – это, скорее всего, говорит о проблемах в почках. При наличии такого заболевания отмечается плохой аппетит и высокая температура.
• Иногда пес перестает мочиться или писает не струей, а небольшими капельками – это тоже сигнализирует о плохой работе почек.
• Если пес чаще хочет есть или пить, но теряет в весе, скорее всего у него проявляется сахарный диабет. Животное часто мочится, и у него немеют задние конечности.

Чтобы ветеринар смог оказать животному помощь, ему нужна будет моча для лабораторного исследования. Хозяин должен быть осведомлен о том, как правильно собрать материал для исследования, и что может понадобиться (какие приспособления).

Инструментарий, необходимый для сбора мочи:

• Контейнер из стекла/пластмассы с крышечкой – в нем анализ везут в лабораторию.
• Для сбора урины подойдет чистый лоток или другие подручные приспособления.
• Если собака отказывается идти писать на улицу или по каким то причинам не получается правильно взять и собрать анализ у животного, воспользуйтесь детским мочесборником.
• Собрать также возможно с помощью чистой пеленки с непромокаемым покрытием.
• Чтобы на руки не попала моча, следует использовать защитные перчатки.

Перед тем, как использовать контейнеры, их нужно хорошо вымыть и просушить. Не рекомендуется пользоваться бытовыми моющими средствами, так как они могут повлиять на химический состав урины. Для дезинфекции тары можно использовать соду, но после этого ее необходимо тщательно ополоснуть под струёй проточной воды.

Лучшая моча для анализа – это та, которая была собрана утром, и урина животных в этом случае не исключение. Материал для анализов лучше всего собирать рано утром, пока у пса полный мочевой и при этом он еще не ел.

Собранный биоматериал нужно доставить в ветклинику не позднее чем через два часа, иначе в его составе произойдут изменения и результаты будут искаженными. Если не удастся сразу собрать анализ, то не нужно повторять попытки в течение этого же дня. Процедуру стоит отложить до следующего утра.

Алгоритм действия при заборе мочи

Многие хозяева не имеют понятия, как взять мочу по правилам. Пса практически невозможно заставить помочиться в баночку. В действительности собрать собачьи анализы не трудно, главное иметь навыки.

Правила сбора урины для кобелей

На прогулку нужно взять специально купленный одноразовый контейнер.

• Собаки довольно подозрительны, поэтому постарайтесь сделать так, чтобы посуда для сбора мочи не попалась им на глаза заранее. Иначе у животного возникнет опасение, и оно попытается просто улизнуть от своего хозяина. Чтобы этого не случилось, на легавую следует надеть поводок и идти с ней гулять в то место, к которому она привыкла больше всего.
• Далеко отпускать гулять собаку нельзя. В противном случае, как только пес надумает пописать, вы не успеете поднести тару. Резко же кидаться к животному не нужно, иначе пес испугается и попытка будет безуспешной.
• Чтобы не пропустить момент, необходимо во время прогулки постоянно находиться сзади собаки. Как только питомец задирает заднюю лапу, нужно сделать все возможное, чтобы аккуратно собрать урину.

Придя домой, тщательно помойте руки, обработайте их антибактериальным средством.

Как собрать мочу у сук

Тут подойдет чистая бутылка из-под обычной воды. Её нужно обрезать определенным образом. Как только на прогулке сука захочет помочиться, необходимо подставить под струю бутылку по линии среза. Можно воспользоваться плоским контейнером.

Для анализов понадобиться от 20 до 100 мм урины.

Существуют и другие способы забора мочи:

• С помощью пластикового или металлического катетера, предварительно смазанного глицерином. Во время манипуляции сука должна стоять. Половые органы животного должны быть чисто вымыты. Необходимо раскрыть половые губы и ввести катетер в уретру.
• Урину можно собирать пункцией. Домашнему питомцу вводят нейролептик, ложат на спину, прощупывают мочевой. Затем в уретру вкалывают под углом 45 градусов иглу и шприцом просто легко отсасывают мочу.
• Техника катетеризации. Непосредственно перед процедурой катетеры стерилизуют и смазывают вазелином или глицерином. Кобеля необходимо уложить на бок и ввести катетер вращательным движением в мочеиспускательный канал. Мочу набирают в шприц и выливают в стерильную герметичную баночку.

Если хозяин не знает, как взять анализ мочи у собаки, нужно обратиться за советом к ветеринару. На состав анализа могут повлиять следующие факторы:

• климатические условия (влажность воздуха, его температура);
• физиологические (тип корма, присутствие течки, беременность);
• патологические (стрессы, инфекционные заболевания, инвазия).

Ученые проводили исследования на клинически здоровых собаках. В итоге им удалось вычислить показатели, которые присутствуют в урине и отображают баланс работы всех органов и систем организма животных.

Микроскопические методы исследования

Через некоторое время моча отстаивается и в ней образуется осадок.

Органические осадки:

• Наличие эритроцитов указывает на заболевание системы органов формирующих, накапливающих выводящих урину.
• Лейкоциты – норма 1 – 2. Если количество лейкоцитов превышает эти цифры, можно смело говорить о патологии почек.
• В осадке мочи всегда есть клетки эпителия. Этот показатель особенно выражен у самок.
• Высокий процент количества цилиндров является признаком отклонения в работе почек.

Неорганические осадки:

• Когда кислотность мочи выше нормы, то в ней много мочевой кислоты, сернокислого калия и кальция фосфата. Это свидетельствует о возможных опухолях, пневмонии, диатезе мочекислого характера, лихорадке.
• Если моча животного кирпичного оттенка — это является подтверждением таких болезней, как: гломерулонефрит, почечная недостаточность.
• Щавелекислый кальций — есть в моче в небольшом количестве. Когда показатель оксалатов выше нормы – это является проявлением диабета, пиелонефрита или кальциевой патологии. Когда в рационе пса преобладают корма растительного происхождения, то наличие в моче карбоната кальция является нормой.
• Жирные кислоты свидетельствует об атрофическом изменении почек.

Бактериологический анализ

Если в 1 мл мочи самки будет выявлено от 1000 до 10000 микробных тел – это норма. Для самцов данные цифры говорят о воспалениях мочеполовых органов. Этот анализ необходим для подтитрации на влияние антибиотиков, которые впоследствии будут использоваться для лечения.

Новообразования и кристаллы. При обнаружении кристаллов тирозина или лейцина, можно смело свидетельствовать патологии, вызванные лейкозом. Присутствие холестерина указывает новообразования в почках или на происходящие там дистрофические процессы.

Анализ на наличие грибков. При определенной температуре анализа произрастают микроскопические грибы. В нормальном анализе их не должно присутствовать. Но при продолжительном приеме антибиотиков и при наличии такой болезни, как сахарный диабет, болезненная микрофлора активизируется.

Анализ мочи на грибки можно проводить, используя тест-системы – это специальные полоски, приспособленные к ветеринарным диагностикам и в условиях лаборатории.

В некоторых случаях первичный анализ, сделанный с помощью тест-системы, может отклоняться от нормы в ту или иную сторону. В этом случае нет повода для паники. Нужно провести повторные анализы у ветеринара, что имеет лицензию на выполнение работ. Анализ мочи сможет расшифровать любой ветеринарный врач.

Практически любую болезнь пса можно вылечить. Важно следить за состоянием здоровья собаки и при малейшем подозрении обращаться в специализированное лечебное учреждение.

Выводы

Для того чтобы терапия была успешной, нужно иметь на руках правильные результаты исследования. С помощью анализа мочи не только выявляют заболевание, но и проводят дифференциальную диагностику. Здесь не должно быть никаких неточностей, иначе врач назначит неправильное лечение.

Показатели, которые считаются «нормой» есть усредненными. Нельзя сбрасывать со счетов пол, возраст, индивидуальные особенности пса, рацион питания и применяемые медицинские препараты.

• Анатомия и физиология мочеполовой системы
• Врожденные пороки развития урогенитальной системы
• Мужская интимная хирургия
• Болезнь Пейрони — симптомы и лечение
• Искривление члена
• Протезирование полового члена при кавернозном фиброзе
• Обрезание по медицинским показаниям
• Фимоз физиологический и патологический
• Увеличение пениса
• Увеличение члена гелевыми имплантами
• Половой член — методы утолщения
• Киста семенного канатика
• Кавернозный фиброз пениса
• Гидроцеле — современные методы лечения
• Удаление олеогранулемы полового члена
• Фаллоуретропластика — методика операции
• Фаллопротезирование управляемым протезом
• Смена пола при транссексуализме
• Транссексуализм — виды операций
• Имплантация силиконового протеза яичка
• Варикоцеле и мужское бесплодие
• Варикоцеле — эндоскопическая операция
• Преждевременная эякуляция — раннее семяизвержение
• Вазэктомия — хирургическая стерилизация мужчин
• Крипторхизм — неопущение яичка
• Методы исследования в урологии
• Биопсия
• Радиоизотопная сцинтиграфия
• Диагностика оттока мочи
• Эндоскопические методы диагностики в урологии
• Простата — функции простаты
• Заболевания простаты — диагностика
• Аденома простаты
• Аденома простаты — хирургическое лечение
• Новый генетический тест рака простаты
• Простатический специфический антиген — ПСА
• Рак простаты
• Рак простаты — стадии рака
• Симптомы рака простаты
• Лечение рака простаты
• Мифы и факты о раке простаты
• Брахитерапия рака простаты
• Гормональная терапия рака простаты
• Химиотерапия рака простаты
• Таргет-терапия рака простаты
• Роботы в хирургии рака простаты
• Метастазы рака простаты
• Побочные эффекты лечения рака простаты
• Рак простаты и питание
• Вакцинация против рака простаты
• Экспериментальные методы лечения рака простаты
• Стриктура уретры — диагностика и лечение
• Острый цистит
• Интерстициальный цистит
• Хронический цистит
• Камни в мочевом пузыре — хирургическое удаление
• Цистостомия — показания к цистостомии
• Полипы мочевого пузыря
• Дивертикулы мочевого пузыря
• Цистэктомия — удаление мочевого пузыря
• Уретероцеле — методы оперативного лечения
• Удаление камней почек — нефротомия
• Удаление почки — нефрэктомия
• Киста почки — мультикистоз почки
• Киста почек — хирургическое лечение
• Острый и хронический пиелонефрит
• Гломерулонефрит острый
• Пиелолитотомия и эндоскопическая уретеролитоэкстракция
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — ПМР
• Диета № 7 при заболеваниях почек
• Рак мочевого пузыря
• Оперативное лечение рака мочевого пузыря
• Лучевая терапия рака мочевого пузыря
• Химиотерапия рака мочевого пузыря
• Другие методы лечения рака мочевого пузыря
• Нефроптоз — опущение почки
• Рак яичка — стадии рака яичка
• Методы лечения рака яичка
• Гидронефроз — первичный и вторичный
• Мочекаменная болезнь — МКБ
• Камень почки — виды камней
• Мочекаменная болезнь — методы лечения
• Литотрипсия — принцип метода лечения
• Рак почки
• Рак почки — лечение
• Доброкачественные опухоли почки
• Опухоли полового члена
• Рак полового члена и невусная папиллома
• Приапизм — хирургическое лечение приапизма
• Недержание мочи
• Недержание мочи — лечение
• Раннее семяизвержение
• Протезирование полового члена
• Эректильная дисфункция
• Клинический центр микрохирургии – Москва
• Центр урологии и андрологии — Москва
• Лечение в Германии — Концерн «Клиники Святого Антониуса»
• Израильский Онкологический Центр
• Клиника андрологии и урологии проф. Гёпеля – Германия
• Программа лечения рака простаты в Израиле
• Программа лечения рака почки в Израиле
• Лечение гипоспадии в Израиле — профессор Я.Бен Хаим
• Урологическое отделение ЦБ № 6 ОАО РЖД – Москва
• Московский Центр урологии и уроонкологии
• Зеленый лазер при аденоме простаты в Израиле
• Кейтруда для лечения рака мочевого пузыря в Израиле
• Лечение рака мочевого пузыря в Ихилов
• Импотенция — лечение в Германии
• Урологические лапароскопические операции в Санкт-Петербурге
• Рак предстательной железы — лечение в Санкт-Петербурге
• Аденома простаты — лечение в Санкт-Петербурге
• Рак мочевого пузыря — лечение в Санкт-Петербурге
• Рак почки — лечение в Санкт-Петербурге
• Мочекаменная болезнь — лечение в Санкт-Петербурге
• Гидронефроз — лечение в Санкт-Петербурге
• Нефроптоз — лечение в Санкт-Петербурге
• Киста почки — лечение в Санкт-Петербурге
• Варикоцеле — лечение в Санкт-Петербурге