Здравствуйте.
Очень нужна помощь ветеринара. Расскажу подробно:
Кот. 13 лет. Никогда особо не болел. Пару недель назад начал привередничать относительно корма. Но такое и раньше случалось, просто меняли корм и все нормализовывалось. По этому мы не придали особо значения тому факту, что кот воротит нос от миски. А в эту субботу он вообще перестал есть. Пил еще кое как, но есть вообще отказывался. В воскресенье вечером отвезли его в ветеринарную клинику, там его помяли, посмотрели, сделали анализ крови и мочи. Кот выглядел очень истощенным, по этому поставили капельницу с раствором дисоля. Прокапались, медсестра уколола ношпой, антибиотиками, и витаминами, потом повезли домой. Ноги у кота подкашивались, вечером он проспал все время, а с утра в понедельник выглядел бодрее. Сам пошел в туалет, хоть шатаясь, но сам. В течении дня даже немного поел корма с пальца и попил водички. Вечером мы снова поехали в ветклинику, что бы показаться врачу, поставить капельницу и узнать результаты анализа. Не смотря на то, что кот вечером ходил, по приезду в клинику у него начали разъезжаться ноги и он начал заваливатся на бок. Наверно сказывается стресс от поездки. Ему так же поставили капельницу, укололи спасганом и витаминами. После капельницы и получения анализов в которых говорится о «хроническая почечная недостаточность терминальная стадия, полиорганная недостаточность» мы поехали домой.Прогноз врачей был неутешительным — при условии, что мы будем активно лечить и колоть всевозможными лекарствами — срок жизни 2-3 месяца. Кот был вялым и не проявлял большого интереса к окружающей среде. Вчера ( вторник ) мы решили, что везти его куда-то — издевательство. Поставили капельницу дома. Первое время он пытался вскакивать — но потом успокоился и пролежал час под капельницой, шевеля только глазами и хвостом. Остаток вечера он проспал под одеялами и с грелками, тк температура у него ниже 37.5 ( колеблится от 37 до 37.5 ). До капельницы он выглядит лучше чем после. Может стоит перестать капать? Сегодня с утра он сам ходил в туалет. Ходит не заваливаясь, но и не особо уверенно. Медленно, как и положено пожилым. Но есть проблема, он все время ложится на холодный пол. Когда пытаешься его переложить куда-то или согреть на полу — он рычит и сопротивляется или просто уходит. Думаем стоит ли вечером покупать капельницу и ставить ее.
Подскажите что можно сделать…
Заранее спасибо.
Содержание
Почечная недостаточность у кота
Я не вет, но у меня был ХПНщик — старше и с худшими анализами, и полгода жил.
Ваше лечение мне не очень нравится. Кетостерил — не вредно, давайте, но проверьте уровень кальций в крови, а то если кальций высокий, то кетостерил может навредить. Канефрон и леспефлан — бесполезны и плюс противны на вкус, если у кота нет аппетита, то это только навредит. Преднизолон — не очень хорошо, тоже надо потихоньку убирать. Выясните подробно, что именно капают. И как капают? Если внутривенно, то не слишком ли быстро? Капать можно самим дома подкожно обычный хлорид натрия, либо раствор Рингера, либо раствор Хартмана (по моему опыту, лучше всего Хартман, особенно на 4-й стадии, но надо обязательно мониторить калий и кальций в крови, если они повышены, то нельзя этот раствор). Обязательно необходимо проверить фосфор в крови (я не вижу в ваших назначениях фосфор-биндеров), ХПНщику надо держать фосфор на нижней границе нормы, если фосфор большой (или даже на верхней границе — для ХПНщика это тоже плохо) — нужны лекарства, связывающие фосфор в еде. Альмагель, гидроксид алюминия, ренальцин, ипакетин, многие используют несколько сразу. По моему опыту альмагель наиболее эффективен (хотя наиболее гадок на вкус). Также вам необходимо сдать анализ мочи и узнать, нет ли воспаления. Если есть — лечить антибиотиками, если оно есть и его вылечить, можно очень здОрово снизить почечные показатели и соответственно улучшить прогнозы. Также полезно сделать УЗИ, чтобы оценить визуально, насколько плохи почки. Еще — измерить давление, у ХПНщиков, особенно пожилых, как правило гипертензия, это плохо само по себе и плюс ускоряет прогрессирование ХПН, поэтому необходимы препараты от давления. Обычно используют амлодипин, еще врачи часто прописывают ингибиторы АПФ направо и налево — но при высоком креатинине их нельзя (в вашем случае, в частности). Еще при ХПН применяют гастропротекторы — потому что у них у всех рано или поздно развивается уремический гастрит. Используют квамател, омез, зантак, лосек (кому что лучше пойдет — нам лучше всего шел омез). Еще важно не допускать запоров — у ХПНщиков они практически всегда, от них дают дюфалак.
В любом случае лечение ХПН — комплексное и пожизненное, необходимо соблюсти основные принципы (уменьшение интоксикации и обезвоживания капельницами, контроль фосфора, лечение инфекций МВП, если они есть, недопущение голодания, контроль давления, гастропротекторы). А всякие дополнительные лекарства — можно давать, можно нет, по принципу «может до кучи сработает». Что касается лекарств, о которых вы спрашиваете — не слышала о них, но вот сейчас читаю. Семинтра — это телмисартан, он от давления. Возможно, это вам нужно, но давление прежде необходимо измерить. Ну и вместо него проще амлодипин купить в любой аптеке. Ремания — травка какая-то? Ну вот можно подавать из соображений «вдруг до кучи поможет», травка не должна во всяком случае навредить вроде бы.
Уф… надеюсь ничего важное не забыла 🙂
К сожалению, слишком многие хозяева живут с угрызениями совести о том, что «не успели». Действительно, большая часть трагических историй потери любимцев основана на отсутствии или несвоевременной профессиональной помощи питомцу в экстренной ситуации. «Среднестатистический» хозяин, видя, что его питомец «угасает», способен на многое, но когда дело доходит до внутривенной инъекции или капельнице – впадает в ступор, особенно если речь идет о введении Кальция Хлорида. Тема до боли актуальная, поэтому рассмотрим порядок и пошаговую инструкцию как устанавливается капельница кошке.
Предостережение! Ни один текст и видео не сравнятся с практикой! Если капельница – последний шанс, а альтернатив нет – действуйте! Однако, каждому предусмотрительному хозяину необходимо заранее обратиться к ветеринару, который наглядно покажет все нюансы процесса в условиях клиники.
Виды и строение капельниц
Основной инструмент капельницы – игла, которая вводится в вену, а к ней подсоединяется вся система. В аптеке на ваш выбор будут предоставлены:
- Системы с обычными полыми иглами.
- Иглы-бабочки – по сути, та же игла, но меньшего диаметра. Предназначена для введения в мелкие вены, что актуально для лечения кошек. На основании иглы находится «бабочка» из гибкого пластика – позволяет надежно зафиксировать систему, «крылышки» подгибаются к лапе и обматываются лейкопластырем.
- Внутривенные периферические катетеры (браунюли) – мини-система, изготовленная из пластика. В вену вводится гибкая, тонкая латексная трубка, а на коже фиксируется сам катетер – приспособление в которое вводится игла одетая на шприц с лекарством. Безусловно, вводить лекарства через катетер проще и удобнее, однако, система устанавливается только врачом.
Обратите внимание! При правильном уходе, катетер может оставаться в вене до 6 дней, инфузия с помощью простой иглы выполняется только один раз!
Перед тем как ставить капельницу кошке на дому нужно учесть, что емкость с лекарством должна располагаться на 40–50 см выше животного, заранее продумайте куда закрепить флакон. Из подручного подойдет целлофановый пакет-майка, делаем в дне отверстие, продеваем горлышко флакона, завязываем ручки над дном, вешаем за получившиеся петельки. Строение всех систем схожее, в наборе для вливаний имеется:
- Заборная игла или мешок – игла вводится во флакон с лекарством, мешок наполняется жидкостью для инфузий.
- Заборная камера – оснащена фильтром, предназначена для отделения кислорода от жидкости.
- Дозатор – оснащен пластиковым колесиком-бегунком, регулирует скорость падения жидкости. Перед вливанием, нужно точно знать каким способом вводиться препарат – капельным или струйным.
- Канюль – чаще всего, располагается на резиновом мешочке перед иглой, которая вводится в кожу. При необходимости, в нее, с помощью обычного шприца, вводятся дополнительные препараты.
- Гибкая латексная трубка-проводник.
Обратите внимание! Во флакон помимо заборной иглы, необходимо вставить еще одну иглу (идет в комплекте) для «подсоса» воздуха, иначе жидкость не будет опускаться в трубку. В капельницах с мешками, отверстие для забора воздуха, чаще всего, предусмотрено.
Ставим капельницу кошке
Сразу оговоримся, в процессе экстренной помощи может понадобиться внутривенный укол, но поверьте, сделать инъекцию проще, чем поставить капельницу кошке в домашних условиях – мы рассматриваем самый сложный вариант:
- Помним о стерильности, используем спирт.
- Крепим флакон любым удобным способом. Распечатываем систему, вводим заборную иглу в резиновую пробку флакона. Вводим в пробку вторую иглу, для притока воздуха. Температура препарата не должна быть низкой, минимум – комнатной.
- Передвигаем дозатор на удобное вам место и пережимаем проводник колесиком-регулятором. Если вы упустите этот шаг, в трубку попадет воздух!
- Несколько раз сжимаем пластиковый контейнер (заборную камеру), в нее наберется лекарство.
- Приоткрываем систему (опускаем колесико), пока препарат не начнет капать из канюли или иглы и снова передавливаем трубку дозатором.
- Укладываем кошку в удобную позу, при необходимости выбриваем шерсть на передней лапе – участок между локтем и запястьем. Иглу можно вводить и в вену задней лапы, тут все зависит от удобства и покорности животного.
- Перетягиваем лапу жгутом ближе к локтю. При необходимости, сжимаем – разжимаем пальцы, сгибаем – разгибаем запястье – вы должны увидеть, как вены стают выпуклыми и четко различимыми под кожей.
- Обрабатываем кожу спиртом и самое интересное – аккуратно, поступательно, не торопясь, вводим инфузионную иглу параллельно лапе. Будьте осторожны и рассчитывайте силы, проколоть вену сложнее чем мышцу, особенно если животное обезвожено (кожа более упругая).
- Фиксируем иглу лейкопластырем в нескольких местах. Удерживаем, успокаиваем, развлекаем питомца до конца процедуры. Помните, что капельница для кошек – немалый стресс и дискомфорт, не оставляйте питомца одного, следите за дыханием и общим самочувствием любимца.
Обратите внимание! Постоянно проверяйте участок кожи, в который введена игла. Если вы заметили небольшой мягкий отек – лекарство идет под кожу и иглу нужно переустановить. Даже спокойно лежащая кошка, намеренными сокращениями мышц лапы способна «снять вену» с иглы.
Если вам нужно поставить капельницу в холку, например, необходимо подкожное введение физраствора при обезвоживании или раствора Рингера для снятия токсикации – схема та же, но строго следите за тем, чтобы игла была введена параллельно позвоночнику кошки!
Непредвиденные обстоятельства или что делать если что-то пошло не так
Самый распространенный повод для паники – кошка после капельницы вялая, сонная, скучная. В идеале, такого быть не должно, но не паникуйте – это нормальное явление. Если вам никогда не ставили капельницу, понять сложно, но в процессе вливания и еще несколько часов после, животное испытывает внутреннее давление, похожее на истому после долгого, жаркого, тяжелого дня и сонливость в таком состоянии предсказуема. Отсутствие аппетита нельзя назвать нормальным, главное, чтобы кошка пила (молоко, бульон, воду с глюкозой).
Кошку рвет во время или после капельницы. Смотря чем рвет, если недавно съеденной пищей – не паникуйте. Желчью, зеленой слизью или пеной – наблюдается при дисфункции печени и при почечной недостаточности – к врачу!
У кошки опухла морда после капельницы – плохо! Первый признак аллергической реакции, как следствие непереносимости действующих веществ препарата. Бежим в ближайшую аптеку, покупаем антигистаминный препарат – колем. Если нет времени на консультацию или заметны трудности с дыханием (отек Квинке) – вводим Преднизолон, из расчета 15 мг на 4–5 кг веса взрослого животного. Обязательно везем кошку к врачу, причин аллергии может быть несколько, в том числе печеночная или почечная недостаточность, животному необходимо подбирать новый курс лечения и провести детоксикацию крови.
Важно! При неправильном введении Кальция Хлорида, на пораженных мягких тканях начнется некроз, состояние острое, но купируется при своевременной помощи.