Содержание
Остеохондродистрофии шотландцев
Остеохондродисплазия шотландских вислоухих кошек (SFOCD, ОХДШВ)
Введение
Шотландские вислоухие кошки – порода, известная своим привязчивым, мягким характером, округлой мордой и глазами, а также загнутыми «висячими» ушами. Характерные загнутые уши были закреплены методом селекции из спонтанно возникшей мутации, которую впервые обнаружили у полудикой кошки в Шотландии в 1960-х, отсюда произошло и название породы «шотландские вислоухие». Порода была признана в Англии в 1966 году, но в 1974 году, после обнаружения наследуемого дефекта хрящевой ткани, регистрацию породы аннулировали. В Англии порода до сих пор не допущена к регистрации, тем не менее, она признана Ассоциацией любителей кошек в Северной Америке. Длинношерстная версия породы названа высокогорной вислоухой (highland fold). Потомство, полученное от скрещивания шотландских вислоухих и шотландских прямоухих кошек, называют шотландскими короткошерстными.
Котята рождаются с прямыми ушами, но в возрасте примерно 1 месяц у некоторых котят ушные раковины начинают загибаться. Загнутые уши являются проявлением дефекта хрящевой ткани, который наследуется по аутосомальному доминантному типу. Последние исследования показали, что тип наследования скорее неполный доминантный, чем простой доминантный. Аллель, ответственный за загнутую ушную раковину, обозначают как Fd. Кошки, полученные от скрещивания двух вислоухих родителей, обозначаются как Fd/Fd, гетерозиготные – как Fd/fd.
Этиология и патогенез ОХДШВ
ОХД – это передающееся по наследству заболевание, которое характеризуется такими деформациями скелета как короткий, утолщенный и неподвижный хвост и укороченные искривленные конечности. У заболевших кошек появляются признаки хромоты, нежелание прыгать, скованная, «ходульная» походка. Такие затруднения возникают из-за прогрессирующего остеоартрита, который является следствием дефекта развития и дисфункции хряща. Это заболевание постоянно проявляется, когда скрещивают двух вислоухих кошек. В целом, ОХДШВ проявляется из-за дефекта эндохондральной оссификации, вследствие чего возникает карликовость и морфологические дефекты осевого и периферического скелета. Такие изменения мы видим только у данной породы кошек, а также у быстро растущих собак крупных и гигантских пород (аляскинский маламут, бернских зенненхунд, лабрадор ретривер, норвежский элкхунд, самоед и дирхаунд). Предложено прекратить разведение вислоухих кошек и ограничить разведение кошек с нормальной ушной раковиной , таких как шотландская короткошерстная.
Клинические признаки
Клинически заболевание проявляется затрудненным передвижением животного, однако, для владельцев кошки может быть сложным это заметить из-за небольшой массы тела у кошек и их способностью перераспределять нагрузку на здоровые конечности в случае ортопедической патологии. У пораженных животных наблюдают укорочение и деформацию конечностей и аномалии зон роста. У гетерозиготных кошек (полученных от скрещивания вислоухого и прямоухого родителя) также может развиваться артрит, но это происходит в более позднем возрасте, чем у гомозиготных животных. У кошек с ОХД появляется болезненность одной или более конечностей и нежелание прыгать. Походка становится неестественной и ходульной из-за того, что суставы не могут нести вес довольно тяжелого костяка. Дистальные части конечностей таких кошек короткие и часто деформированные, что придает животному «приземистый» или «присевший» вид (рис.1). Хвост короткий, имеет утонченное основание, может быть прямым и негнущимся. Нередко у таких кошек хромота появляется уже в возрасте нескольких недель или месяцев, признаки ухудшаются с возрастом по мере возрастания нагрузки на кости и суставы.
Рис. 1. Типичный вид дистальных участков тазовых конечностей у кошек при ОХД: выраженное утолщение и деформация плантарных поверхностей плюсны у взрослой кошки (слева), выраженная деформация пальцев и травмы мягких тканей у котенка (справа) (vetmedical.ru).
Диагностика
Рентгенография является основой диагностики ОХД. Поражения могут быть двусторонними симметричными и появляться уже в возрасте 7 недель. Наблюдается изменение формы и размера костей запястья, пясти, заплюсны, плюсны, фаланг и хвостовых позвонков. Скиалогическими признаками ОХДШВ являются изменения скелета и прогрессирующие в дальнейшем анкилозирующие полиартриты, затрагивающие суставы дистальных отделов конечностей. Тазовые конечности поражаются чаще, чем грудные, и рентгенологические изменения обычно более выражены на тазовых конечностях.Радиографические признаки включают:
- ненормальную форму и строение костей запястья, пясти, плюсны, фаланг пальцев, хвостовых позвонков,
- суженные суставные щели,
- прогрессирующее образование экзостозов вокруг суставов дистальных частей конечностей, сопровождающееся диффузным снижением плотности смежных участков кости,
- формирование плантарных экзостозов, которые в тяжелых случаях распространяются до пяточной кости.
Рис. 2. Рентгенограммы конечностей животных, представленных на рис. 1. Выявляются массивные экзостозы в области плюсны и скакательных суставов, деформация фаланг пальцев, а также экзостозы и деформация хвостовых позвонков (vetmedical.ru)
Рис. 3. Рентгенограммы стопы и скакательного сустава кошки в прямой и боковой проекции, демонстрирующие экстенсивные необратимые изменения костей и вторичное дегенеративное поражение суставов у кошки с ОХД. Фото предоставлены Dr. Richard Malik
Рис. 4. Рентгенограммы дистальной части тазовых конечностей кошек. Массивные экзостозы с образованием костных «мостиков» и развитием анкилоза скакательного сустава, выраженная деформация фаланг пальцев .
Лечение
Лечение безрезультатно, но применение полисульфата пентотана, ГАГ, нестероидных противовоспалительных препаратов или их комбинации может оказывать паллиативный эффект.
Хотя данная патология не имеет специфического лечения, постоянная боль при значительном повреждении сустава может контролироваться применением комплекса хондропротекторов, таких как глюкозамин/хондроитин сульфат. Эти кормовые добавки широко рекомендованы из-за потенциального положительного действия на животных, страдающих артритами и суставными болями. Их действие заключается в снижении повреждения хряща и отека вследствие повышения количества суставной «смазки» и восстановления хряща. Всё это смягчает симптомы и защищает суставы. Разумное применение нестероидных противовоспалительных препаратов может быть оправданным. У шотландских вислоухих кошек может наблюдаться поликистоз почек, поэтому применять НСПВС у кошек с неизвестным функциональным статусом почек следует с осторожностью.
В настоящее время также описан один клинический случай успешного применения лучевой терапии у кошки с ОХД. У данной кошки наблюдались массивные двусторонние экзостозы в области плантарных поверхностей плюсны и скакательных суставов. В качестве паллиативной терапии для снижения воспаления и прогрессирования анкилоза была выбрана лучевая терапия. Кошка получила 6 сеансов облучения в дозе 1,5 Грей раз в 2 недели. Никаких побочных эффектов от лучевой терапии не наблюдалось. Через месяц у животного не наблюдалось никаких клинических признаков заболевания, кошка активно двигалась и даже могла залезать на деревья. На рентгенограммах, полученных через 28 месяцев после курса лучевой терапии, не наблюдалось новых очагов костной пролиферации (Hubler M et al (2004) Palliative irradiation of Scottish Fold osteochondrodysplasia. Vet Radiol Ultrasound 45(6):582-585.
Рис. 5 Рентгенограммы правой плюсны и скакательного сустава кошки с ОХД до лучевой терапии (слева) и через 28 месяцев после курса лучевой терапии (справа).
В более тяжелых случаях хирургическая коррекция, такая как остеотомия и артродез скакательного сустава могут оказаться полезными.
Дополнительно рекомендуется регулярно выполнять рентгенографию для выявления прогрессирования патологических изменений.
Клинические случаи остеохондродисплазии шотландских вислоухих кошек
(Учебный госпиталь ветеринарной медицины Сеульского национального университета, Корея.)
Случай 1: Кастрированная шотландская вислоухая кошка, возраст 2 года, вес 2,3 кг поступила с признаками перемежающийся хромоты на правую тазовую конечность в течение 2 недель. Пораженный правый скакательных сустав был болезненным при пальпации, и дистальные части конечностей были ненормально укорочены. Кошка обычно неохотно прыгала и двигалась. На рентгенограммах тазовой конечности в двух проекциях визуализируются характерные для ОХДШВ радиографические признаки. Дистальная часть большеберцовой и малоберцовой костей, кости заплюсны, плюсны и фаланги пальцев не были значительно деформированы, тем не менее, кости плюсны более короткие, чем в норме. Выраженное формирование новой костной ткани видно заплюсны и проксимальной части костей плюсны (Рис. 5). Суставные щели межзаплюсных и заплюсно-плюсных суставов выглядят нечеткими и неравномерно суженными, кости заплюсны выглядят «изъеденными молью», особенно в околосуставной области. Изменения тканей правой заплюсны были более выражены, чем левой заплюсны, тем не менее, изменения были сходными. Кошку лечили мелоксикамом (0,1 мг/кг) ежедневно в течение 3 дней для контроля боли, а затем применяли комплекс глюкозамина и хондроитина сульфата.
Рис.6. Латеральная (А) и дорсопальмарная проекция (В) правой дистальной части тазовой конечности кошки. Выраженное формирование новой костной ткани в области заплюсны и проксимально части плюсны (А). Суставные щели и края межзаплюсных и заплюсно-плюсных суставов (В) выглядят расплывчатыми, по сравнению с нормальным суставом (С)
Случай 2:
Шотландская вислоухая кошка, возраст 4 месяца, вес 1,2 кг поступила с признаками хромоты на правую тазовую конечность в течение 1 недели. Котенок неохотно карабкался и более охотно отдыхал на своем лежаке, чем играл. Короткий и негибкий хвост, а также утолщенные конечности явно выделяли котенка среди однопометников.
Была выполнена рентгенография области таза, тазовых конечностей и хвостовых позвонков. Была выявлена слабое формирование экзостозов платнолатерально от правого скакательного сустава. Кости плюсны и фаланги были укорочены и асимметрично деформированы. Суставные щели межфаланговых сочленений были неравномерными и расширенными (Рис. 6). Непосредственно после подтверждения диагноза котенку был назначен мелоксикам (0,1 мг/кг) на 3 дня, а затем лечение комплексом глюкозамина и хондроитина сульфата.
Рис. 7. Латеральная (А) и дорсопальмарная проекция (В) правой дистальной части тазовой конечности кошки. Визуализируется слабое формирование новой костной ткани в плантолатеральной области (А) правой тазовой конечности. Кости плюсны укорочены, утолщены и искривлены (В) по сравнению с нормой (С). Фаланги выглядят расширенными и недоразвитыми.
Случай 3:
Некастрированная шотландская вислоухая кошка, возраст 3 года, вес 3 кг поступила с отеком всех четырех конечностей и хромотой. Впервые хромота на тазовые конечности у данной кошки появилась в возрасте 6 месяцев. Оба скакательных сустава значительно увеличены из-за отека. Заплюсневые суставы также выглядели опухшими, но были безболезненны. У кошки возникали трудности с движением, она не могла запрыгнуть на стул или кровать. Клинический осмотр выявил укорочение и искривление конечностей, а также короткий, утолщенный и негнущийся хвост.
Рентгенологические изменения были симметричны на обеих конечностях и были заметны на скакательных суставах. Визуализировалось массивное образование костной ткани с появлением костных «мостиков», распространяющихся от проксимальной части пяточной кости к проксимальной части костей плюсны, вследствие чего произошло слияние костей заплюсны и образование анкилоза скакательного сустава (Рис. 7). Новая костная ткань имеет размытые края, типичный трабекулярный рисунок со сниженной плотностью. Фаланги всех четырех конечностей были укорочены, искривлены и расширены, имели расширенные склерозированные метафизы (Рис. 4). Хвостовые позвонки имели различный размер тел позвонков и суженные межпозвонковые промежутки в районе 5-8 позвонков. Терапевтический подход заключался в назначении комплекса глюкозамина и хондроитина сульфата для уменьшания дискомфорта у кошки.
Рис. 8. Рентгенограммы дистальной части тазовой (А) и грудной (В) конечностей кошки в прямой проекции и боковой. Кости плюсны (А) укорочены, искривлены и деформированы. На грудной конечности умеренная периостальная реакция в области фаланг (В). Суставные щели межфаланговых сочленений неравномерно расширены (А и В). Визуализируется массивный экзостоз, распространяющийся от проксимальной части пяточной кости до проксимальной части плюсны, результатом чего является анкилоз скакательного сустава.
Список литературы:
Уважаемые владельцы собак и кошек!
Трехмесячный щенок бордосса не может встать на ноги, когда плотно покушает. Да, выглядит он весьма упитанным и крепким, но на рентгеновском снимке костей практически не видно – они прозрачные, почти как мышечная ткань вокруг. Конечно, они не в состоянии удерживать такую массу тела.
Четырехмесячный щенок кавказской овчарки приходит с жалобой на периодическую хромоту. Владельцы постоянно дают собаке препараты кальция и хондропротекторы. Несмотря на это, спустя неделю малыш вновь появляется на приеме, уже с патологическим переломом шейки бедра – поскользнулся «на ровном месте». При внешнем осмотре бросается в глаза некоторая несуразность строения тела щенка – крупная, развитая, без признаков рахита передняя часть корпуса и дистрофичная, с Х-образным поставом конечностей и слабой мускулатурой задняя часть. А маленькие «хрустальные» шотландские вислоухие котята – сначала у них возникают трудности при опоре на тазовые конечности, вплоть до пареза, и различные деформации позвоночника; затем они приходят с переломами костей конечностей без видимых на то причин – «шел, упал, очнулся – гипс». Ну, допустим, не гипс, а остеосинтез, но сути дела это не меняет – патологические переломы (без агрессивных внешних воздействий и травм) составляют значимую долю от общего процента травматизма и не могут не привлекать внимания. Большинство животных с патологическими переломами имеют непропорциональное строение тела или уменьшение размеров тела. Переломы регистрируются обычно в возрасте 3-4 месяца. Подобная комбинация симптомов наводит на мысль о проблеме гипопитуитаризма или изолированного дефицита гормона роста у таких животных. У пораженных животных наблюдаются хромота или затруднения, когда они стоят, вследствие болей в костях или патологических переломов. Наиболее часто поражаются тазовые конечности или позвоночник. Также бывает слабость в суставах из-за недостаточной поддержки мягких тканей, симптомы пареза/паралича вследствие перелома или деформации позвоночника. Рентгеновское исследование показывает слабую минерализацию скелета, истончение корковой зоны и наличие патологических переломов. Лечение состоит в обеспечении животному сбалансированного питания и необходимых для остеогенеза добавок и коррекции переломов. Достаточное содержание в пище кальция, фосфора и витамина Д необходимо для роста и поддержания костей в нормальном состоянии. Важно соблюдать правильную пропорцию в отношении кальция к фосфору, иначе возникнет относительный дефицит того или иного компонента, а это соотношение должно составлять 1:1. Во многих продуктах имеется тенденция к превышению фосфора над кальцием, например, в мясе это соотношение составляет 20:1. Диета на мясе и воде быстро приведет к дефициту кальция. У растущего щенка поначалу в рационе должно быть около 50% мяса, количество которого постепенно сокращается до 30-40%. Остальная часть рациона должна состоять из углеводов и овощей. Чрезмерное употребление кальция может негативно влиять на процесс созревания хряща, способствуя возникновению таких болезней, как цервикальная спондилопатия, остеохондроз и сохранение сердцевины хряща. Это же относится и к изолированному использованию витамина Д – все хорошо в меру и в комплексе! Несбалансированное питание может привести к такому заболеванию как вторичный гиперпаратиреоз. Хорошо известный как «синдром мясоедения», «болезнь собаки мясника», ювенильный остеопороз и osteogenesis imperfecta (несовершенный остеогенез), данный синдром обычно возникает вследствие перекармливания мясом щенков или котят. Из-за высокого содержания в корме фосфора по отношению к кальцию возникает относительный дефицит последнего. Возникающая в результате этого гипокальциемия вызывает выделение гормона паращитовидной железы, а тот в свою очередь вымывает кальций из скелета, чтоб компенсировать его недостаток в крови. Другими причинами гиперпаратиреоза является неспособность адсорбировать или использовать диетический кальций (чаще у немецких овчарок), а также дефицит витамина Д Для коррекции симптомов остеопороза применяют комбинированные препараты кальция. Бюджетный вариант – кальцид, медицинский препарат, содержит органическую форму кальция и комплекс витаминов А, Д3, Е. Из числа ветеринарных препаратов можно использовать Кальциди (8 d 1), Поливит Са (Polidex). Предпочтение следует отдать средствам с метаболической активностью (альфа-Д3-тева, остекеа, остеотриол). Составляющие данных препаратов компенсируют дефицит комплекса микроэлементов и витаминов при остеопорозе и на клеточном уровне ускоряют минерализацию костей и сращение переломов. Отдельные препараты подавляют секрецию паратиреоидного гормона, уменьшают боли в костях и мышцах, улучшают нервно-мышечную передачу и координацию движений. Дополнительная метаболическая активность заключается в оптимизации усвоения кальция при нарушении его всасывания в кишечнике или недостаточности питания. Для мелких животных удобно использовать водорастворимую форму витамина Д в виде капель (аквадетрим) – водный раствор всасывается лучше, чем масляный, и дозирование в каплях точнее, чем в капсулах. Представляет интерес применение гомеопатических препаратов (Остеохель) – при длительном применении они мягко корректируют метаболические нарушения в костной ткани, способствуя кумуляции кальция в костях и уменьшая симптомы остеодистрофии. Использование в терапии остеопороза натрия фторида (оссин) ограничено особенностями его фармакокинетики – накопление фторидов в костях ведет к наращиванию костной ткани и уплотнению костного края, поэтому противопоказано в период роста и беременности. Более безопасен в этом направлении остеогенон – он имеет минимальное количество противопоказаний, стимулирует остеогенез, ингибирует костную резорбцию, восполняет дефицит кальция. Необходимо ограничить и оптимизировать нагрузки у животных с остедистрофией – избегать длительных прогулок, прыжков и вертикальных перемещений, нежелательны даже прыжки с дивана и с лестницы – все это может привести к спонтанным переломам. Котята могут получить перелом, спрыгивая с рук. Таким животным в домашних условиях лучше сделать мягкие «горки» для подъема на диван или спускания с лестницы.
Скелет – «основа основ» организма животных и человека. От крепости костей зависит здоровье и долголетие ваших питомцев. Заболевания же костной ткани переносятся очень тяжело, так как их сложно диагностировать, да и с лечением могут возникать определенные сложности. В частности, остеодистрофия нередко приводит к инвалидности больных животных.
Что это такое?
Остеодистрофия бывает трех видов: ювенильная, поражающая молодняк (обычно крупных и гигантских пород), старческая, которой болеют пожилые питомцы в силу возрастных изменений их метаболизма, а также алиментарная. Второе название болезни – «скелетная цинга». Приводит к сильной хромоте, боли, обычно поражает задние конечности. Причины ювенильной дистрофии пока не изучены, старческая развивается на фоне ухудшения водно-солевого обмена из-за дисфункции щитовидной железы и прочих патологий, свойственных пожилым животным.
Что касается ювенильной разновидности патологии, то ее, как правило, выявляют у щенков в возрасте от трех до шести месяцев. Как мы уже отмечали, преимущественно страдают представители крупных и гигантских пород. Чаще всего болеют кобели, у сук болезнь возникает в несколько раз реже. Конкретной породной предрасположенности нет, в зоне риска находятся представители всех гигантских разновидностей. Что особенно интересно, какой-то наследственной связи не выявлено – потомство больных родителей болеет не чаще, чем их сверстники, полученные при скрещивании здоровых особей.
Третья разновидность остеодистрофии – алиментарная (кормовая). Появляется у тех животных, рацион которых крайне неполноценен, беден кальцием, фосфором, фтором, прочими макро- и микроэлементами. У домашних питомцев встретить этот тип патологии крайне сложно, так как нормально питающиеся кошки и собаки получают достаточный объем всех необходимых веществ вместе с пищей.
Что касается кошек, то у них остеодистрофия в принципе выявляется довольно редко, и обнаруживают болезнь, как правило, у старых котов. Предположительно, особенно предрасположены кастраты, так как в их организме серьезно нарушен водно-солевой и гормональный виды обменов.
Клиническая картина и диагностика
Каковы симптомы остеодистрофии у животных? Они довольно специфичны, так что внимательный хозяин наверняка увидит, как страдает его кот или пес.
Самым первым клиническим признаком является болевая реакция. Описаны также случаи появления легких припухлостей на конечностях животных. Патология развивается на лучевой, локтевой кости, часто поражается большеберцовая кость. Животные начинают сильно хромать, стараются как можно дольше лежать, не бегают и не играют. Если остеодистрофия у кошек и собак сопровождается воспалением, то возможна лихорадка перемежающего типа, отказ от корма, истощение. Отметим, что при старческой и алиментарной дистрофии таких серьезных симптомов не наблюдается – все ограничивается только хромотой и малоподвижностью животного.
Недуг обычно поражает обе задние лапы одновременно. При алиментарной и старческой остеодистрофии резко повышается вероятность переломов, так как костная ткань страдает от недостатка основных структурных элементов. Дистрофия же ювенильная куда опаснее, так как животное страдает от сильной боли и лихорадки. Описаны случаи, когда после непродолжительной болезни питомцы погибали.
Как ставится диагноз? Довольно характерны клинические признаки, но они схожи с картиной, типичной для остеомиелита. А потому «на глаз» диагноз не ставится – необходим рентген и, в сложных случаях, взятие пробы костной ткани. При дистрофии кость становится пористой, наблюдаются тяжелые морфофункциональные нарушения в зонах ее роста. В запущенных случаях возможны видимые деформации конечностей. Изредка болезнь может поражать кости черепа и даже зубы. При исследованиях крови ничего необычного отыскать обычно не удается – есть только повышенный уровень лейкоцитов, указывающий на наличие в организме воспалительного процесса.
Терапия и профилактика
Назначается поддерживающее лечение остеодистрофии. Так как патология причиняет животному сильные страдания, питомцу назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства. В случае лечения собак неплохо себя зарекомендовал Римадил (Rimadyl), кошкам вводят обычные противовоспалительные кортикостероиды. Для предотвращения развития вторичных инфекций и сепсиса (иммунитет при остеодистрофии очень ослаблен) используют антибиотики широкого спектра действия. Рекомендуются полный покой и мягкая подстилка. Кормить больного питомца следует качественным, легкоусвояемым кормом.
Ветеринары советуют включать в рацион животного как можно больше насыщенных костных бульонов.
В тяжелых случаях стероиды, возможно, придется давать несколько месяцев, но нужно использовать их крайне аккуратно: при долговременном использовании этих препаратов сильно страдает иммунитет. Интересно, что европейские специалисты рекомендуют добавлять в корм больных остеодистрофией животных витамин С, но в настоящее время клиническая эффективность этого метода не подтверждена.
Можно ли как-то защитить своего питомца от этого заболевания? В данном случае это сложный вопрос. Дело в том, что профилактика предполагает точное знание о причинах болезни, но пока что однозначного мнения о предрасполагающих факторах старческой и ювенильной остеодистрофии нет, все ясно только с алиментарной разновидностью. Некоторые исследователи считают, что не последнюю роль в развитии остеодистрофии любой этиологии играет патогенная микрофлора. В общем-то, именно по этой причине практически при любом случае остеодистрофии назначаются антибиотики широкого спектра действия. К сожалению, далеко не во всех случаях специалисты берут пробы костной ткани для точного установления вида возбудителя, из-за чего терапия не всегда бывает эффективной.